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ANNAES BRASILIENSES DE MEDICINA. Rio de Janeiro: Jornal da Academia Imperial de Medicina do Rio de Janeiro, n.5, p.98 - 104. 118-121, out.1856.

Illm. e Exm. Snr.

Cumprindo o artigo 22 dos estatutos que regem este Hospicio, tenho a honra de passar ás mãos de V. Ex. o seguinte relatorio e estatistica do Hospicio de Pedro Segundo desde o 1.º de Julho de 1854 até o dia 30 de Junho do corrente anno.

No dia 1.º de Julho de 1854 ficaram em tratamento 256 alienados, 126 homens, 130 mulheres. Ainda não estava concluido todo o Hospital e por isso ainda os quartos fortes da ala direita do edificio eram occupados pelos alienados furiosos. As mulheres occupavam o segundo pavimento deste mesmo lado, apezar de seu crescido numero.

Estando hoje acabado todo o edificio, estão distribuidos os doentes em duas grandes divisões sexuaes, occupando os homens a ala esquerda e as mulheres a ala direita. Ha muito que uma tal medida era reclamada; ella porém não podé ser realizada senão em Maio do corrente anno. Com quanto as obras se concluissem em fins de Março, julguei não deve fazer logo essa mudança, esperando que fossem completamente seccas as paredes dos quartos fortes, e que desaparecesse o cheiro de pintura o que poderia de alguma sorte comprometter a saude de seus habitantes.

Com esta distribuição, cada uma das divisões sexuaes fica por tal modo collocada que cada uma dellas occupa um local separado e sem nenhuma communicação entre si: a vigilancia se exerce com muita facilidade, e todo serviço tornou-se mais commodo.

Os doentes estão vestidos, e a rouparia não só provida das roupas necessarias, como ainda de fazenda para a confecção das mesmas.

Os dormitorios, quartos e enfermarias nada deixam a desejar quanto a seu estado de asseio. Os quartos dos pensionistas estão decentemente mobiliados.

No segundo pavimento de todo Hospital foi completamente abolido o systema de lavagem, e todas as salas, quartos e dormitorios, a capella e corredores são hoje encerados e lustrados, segundo se pratica na Europa. Já no primeiro relatorio, que escrevi, eu havia reclamado contra o velho costume de lavar-se o Hospital, e por certo não me enganava, que essa pratica era prejudicial aos doentes. A observação me tem mostrado que actualmente são rarissimos os casos de erysipelas e febres intermittentes, que até então eram tão frequentes.

No primeiro pavimento, onde geralmente são recebidos os escravos e a maior parte dos doentes pouco assevados, ainda não me foi possivel empregar o mesmo systema. Espero porém fazel-o em breve nos dormitorios e em alguns quartos.

A cozinha e despensa estão sempre providas de todo o necessario para a boa guarda e conservação dos viveres, preparação e distribuição de dietas.

O jardim está hoje todo fechado e os doentes ahi passeiam todos os dias de manha e à tarde, sempre que o tempo o permitte: estes exercicios são de toda utilidade. Seria porem necessario plantarem-se arvores, que pudessem preservar os doentes dos inconvenientes da isolação.

A casa de banho existe no mesmo estado em que estava quando foi aberto o Hospicio. O numero de banheiras não é sufficiente, e algumas vezes com muita difficulade, se podé conseguir agua quente, que é fornecida da cozinha. Esta parte tão importante do Hospital merece toda attenção de V Ex. ; não póde continuar no estado em que se acha, precisa de grandes melhoramentos para poder prestar os importantes serviços a que é destinada. Continúo tambem a sustentar a idea  de que o Hospicio deve ter duas casas de banho, uma para cada divisão sexual.

A Capella possue todos os objetos necessarios á devida decencia do culto. Muitos alienados assistem à missa aos Domingos e dias de guarda, portando-se sempre com todo respeito não tendo praticado até hoje praticado acto algum irreverente, nem acção offensiva para com o publico, que tambem concorre a este acto religioso.

A sala de costura continua a produzir uma renda para o estabelecimento. O numero dos costureiros é hoje maior de setenta. 

Continua a trabalhar a officina dos alfaiates, onde estão sempre empregados seis ou oito alienados dirigidos por um enfermo que conhece este officio.

Não tenho podido ainda mostrar uma oficina dos sapateiros, que de tanta utilidade seria para o Hospicio e para o Hospital da Santa Casa de Misericordia. Poucos doentes tenho recebido conhecedores desse officio, e esses mesmos incapazes de prestar-se a um tal genero de trabalho. Não desistirei, porém, deste meu intento, O estado sanitario do Hospicio de Pedro Segundo é satisfactorio, tendo cessado as erysipelas e alguns casos de febres intermittentes de caracter grave, de que foram atacados alguns alienados. 

Os doentes, que geralmente occupam as enfermarias, são os entrados paralyticos, quase todos apresentando diarrhéas incuraveis, muitos tuberculosos, mandados pela policia, e seus delegados.

Quanto ao destino, regimen, disciplina e inspecção do Hospital, primeiro relatorio, mandado imprimir pelo finado Provedor o Conselheiro José Clemente Pereira.

O Hospicio conta actualmente um medico, treze irmães de caridade e doze enfermeiros.

O serviço clinico, portanto, continua a estar todo o meu cargo. Pelos mappas, que vão juntos a este relatorio, verá V. Ex. que a população do Hospicio tem augmentado, e que o trabalho é superior às forças de um só medico. A admissão de um outro, que more dentro do Estabelecimento, me parece de toda a necessidade.

As irmãs de caridade estão encarregadas das enfermarias, salas de trabalho, rouparia, cozinha e despensa. Para tanto serviço me parece fóra de duvida que o seu numero é muito limitado. Ellas continuam a prestar-se com o mesmo zelo e dedicação em favor dos infelizes alienados.

No serviço dos homens ha doze enfermeiros debaixo da immediata inspecção das irmãs de caridade. Geralmente estes empregados servem mal e nenhuma confiança merecem. É necessaria a maior vigillancia sobre elles. Não é isso, porém, de admirar: todo o mundo conhece a classe de homens, que entre nós se presta a um tal genero de serviço mediante a quantia de vinte e quatro mil réis mensaes.

Estatística Médica

Existiam no dia 1.º de Julho de 1851, 256 alienados: 126 homens, 130 mulheres. Entraram desde aquelle dia 229: 151 homens, 78 mulheres. Tiveram alta 126: 83 homens, 43 mulheres. Falleceram 76: 45 homens, 31 mulheres. Ficam em tratamento 283: 149 homens, 134 mulheres.

O movimento total foi, portanto, de 485: 277 homens, 208 mulheres.

Todos os doentes estão classificados pela maneira seguinte:

 

A complicação do delirio nos doentes deste Hospicio são a eplepsia e a paralysia geral ou parcial.

A eplepsia é uma das principais affecções nervosas que acompanham a desordem de espirito. Ella esta ligada antes à mania e ao idiotismo,  ainda que não é raro encontral-a na monomania e na demencia. Hippocrates já tinha observado a eplepsia na melancolia: “Melancholia epileplie fuer solent”.

A eplepsia marcha algumas vezes a par da mania com indicios de exaltação do systema sanguineo; este estado é o mais aparente no começo da alienação mental. Quando a eplepsia tem complicado a mania durante certo tempo, então predominam antes symptomas de debilidade e é no idiotismo com eplepsia que este ultimo estado é mais pronunciado.

Esta complicação é para a alienação mental a complicação a mais funesta; resiste não só a todos os meios imaginaveis, mas tambem, o que é ainda mais triste, determina a incurabilidade da loucura, a que está ligada, e torna a existencia do alienado a mais miseravel. Em si mesmo a eplepsia é já uma affecção grave: considerada isoladamente, é um agente destruidor das faculdades intellectuaes, embota a memoria, extingue a imaginação, priva o homem de suas paixões, e torna-o inhabel para tudo; a paralysia e muitas vezes o seu resultado. Além destes effeitos, a eplepsia, complicando a loucura, determina outros, que não são menos funestos, tal é a mudança de mania em monomania. Diremos, portanto, com Esquirol, Pinell, Wills e Frank, que a eplepsia é sempre uma terrivel complicação para a alienação mental, e que torna incuraveis a maior parte das loucuras.

A paralysia é uma affecção não menos familiar á alienação mental. Esta complicação pertence particularmente á demencia. Mais da metade dos doentes affectados de demencia apresentam, como Esquirol observa com toda a razão, symptomas de paralysia. Essa affecção provém de causas diferentes; mas frequentemente consecutiva à eplepsia, elle é em outros casos a consequencia de uma apoplexia. Admira que este phenomeno não seja mais frequente na mania, em que ha tantas vezes congestões para a cabeça. Sobre 140 alienados, Esquirol apenas viu 6 mortos de apoplexia.

Se a demencia e o idiotismo são affecções graves, contra as quaes são inuteis todos os recursos da medicina, quanto não deve ser mais triste seu prognostico, quando complicam-se com a paralysia? Com effeito, a paralysia annuncia quase sempre a incurabilidade da alienação mental: ella é uma daquellas affecções, entre todas que se mostram no curso da alienação mental, que apresenta talvez menos esperança de cura. Differentes meios se tem tentado para combater esta terrivel complicação, mas até aqui nada se tem publicado acerca das vantagens obtidas por estes agentes. 

Feita a classificação dos differentes generos da loucura, direi alguma cousa acerca de suas causas.

Lamentarei ainda uma vez a falta dos esclarecimentos precisos sobre a origem e época do apparecimento do delirio nos doentes remettidos para o Hospicio de Pedro Segundo. É imperdoavel a negligencia que tem havido, já da parte das autoridades, já das familias, em satisfazer áquelles quesitos, que, para o devido esclarecimento da origem e natureza dos padecimentos dos doentes, julguei dever recomendar. Custa a crer, mas é uma verdade, têm chegado aqui alguns doentes até sem nome!

As causas ou são physicas ou Moraes. Entre as primeiras temos a Leranga, o abuso de bebidas alcoolicas, desarranjo de menstruação, abuso do mercurio, excesso de prazeres venereos, o onanismo, a insolação e as lesões do cerebro e sus membranas. Entre as segundas, os desgostos domesticos, o amor contrariado, o ciume a miseria, a religião mal entendida, e os revezes de fortuna.

São estas as causas que pude estabelecer em um certo numero de doentes, não tendo podido fazel-o em grande numero delles, pelas razões de que já fallei.

Sobre 277 homens alienados, sahiram com alta 83; sobre 208 mulheres tiveram alta 43.

O numero portanto, de altas foi de 126 sobre uma população de 485 doentes. Este resultado me parece satisfactorio e de alguma sorte nos deve consolar quanto à mortalidade, que foi de 45 homens e 31 mulheres.

A estada dos alienados que se curam não passa geralmente de alguns mezes; pouca esperança tenho de chegar a um resultado favoravel, quando a enfermidade data de dous annos ou mais. Além deste termo, os alienados tornam-se cada vez menos numerosos; as probabilidades de morte são para elles tanto maiores a affecção mental é mais antiga. Todavia alguns ha que chegam a uma idade avançada, como temos tido occasião de observar neste mesmo Hospicio.

É impossivel fazer diminuir o numero dos obitos com as doentes que existem neste Hospicio, e que todos os dias são remettidos pela policia e seus delegados. Chamo a attenção V.Ex. sobre este ponto, e lembro a necessidade que ha de prohibir certas admissões, que não só aggravam a sorte do Estabelecimento com enormes despezas, mas tambem tendem a desacredital-o, por isso que, recebendo-se nelles doentes que hão de necessariamente morrer, é impossivel apresentar uma bella estatistica.

No nuemero dos mortos temos alguns velhos maiores de oitenta annos; temos uma familia de idiotas, que foi mandada o anno passado pela policia de Nova Friburgo; um grande numero de paralyticos, muitos dos quaes não chegaram a estar um mez no Hospital.

Nada mais direi para justificar a moralidade, tenho dito bastante. Comsola-me a idea de que o mesmo acontece me todos os hospitaes da Europa, em que se recebem alienados curaveis e incuraveis.

A observação nos tem mostrado que a mortalidade é mais precoce nos homens que nas mulheres. Estas com efeito, no primeiro anno de estada no Hospital, succumbem em menor numero do que aquelles. Conseguintemente as mulheres mais que os homens morrem no estado de demencia, ultimo e o mais funesto termo de todas as variedades da loucura. Os homens encontram uma morte mais rapida no estado de mania.

Entre os diversos generos de morte, que terminam a alienação mental, ha um particularmente que não devo passar em silencio: quero fallar do suicidio. Mais feliz que quase todos os Estabelecimentos desta ordem, o Hospicio Pedro Segundo não conta um só caso de suicidio desde que recebeu os alienados! Não tenho tido occasião de observar nem mesmo tentativas nos doentes com tendencias ao suicidio.

Tratamento

Dous são os meios de que mos servimos para combater a alienação mental: o tratamento medico therapeutico e o tratamento hygienico. Alguns medicos não tem confiança senão neste ultimo; o primeiro, porém não deixa de ser de grande utilidade.

Em certos casos de mania aguda nos individuos plethóricos, quando se manifestam congestões para a cabeça, ou quando existe a suppressão de uma hemorrhagia habitual, prescrevo sempre com vantagem a sangria geral, o uso dos banhos geraes mornos, acompanhando-os algumas vezes de emborcações frias sobre a cabeça, sanguesugas as jugulares e atras das orelhas, ventosas sacrificadas á base do craneo, e mais tarde as evacuações sanguineas locaes como supplementares das evacuações supprimidas. 

A sangria geral é um meio que por muito tempo se fez um verdadeiro abuso no tratamento da alienação mental, Celso, Hildain e outros praticos antigos já haviam fallado em favor della, que foi depois preconizada por Haslam, Perfect e Frank como meio por excellencia no tratamento da loucura. Mais tarde appareceram Foville, Ferrus, Esquirol e outros illustres alienistas modernos, que sustentam que a sangria é indicada somente em certos casos, quando a mania é determinada por uma irritação ou inflamação do cerebro e sus membranas, não só como meio de combater este estado inflammatorio, mas tambem com o fim de prevenir alterações organicas, que podem produzir a demencia, quase sempre incuravel. O augmento é um symptoma que deve levar o medico a empregar a sangria. A exaltação geral deste systema, que se annuncia pela força e plenitude do pulso, rubor da face, calor geral, sêde, etc., pertence exclusivamente á mania. Esta exaltação do systema sanguineo é frequentes vezes consecutivas a uma phleginasia, cuja séde é o cerebro. Este estado inflammatorio reconhece-se no furor e actos violentos do alienado; as arterias carotidas e temporaes batem com força, a face é muitas vezes rubra, e outras livida; apparece ou o estado comatoso, ou a insomnia. Ao medico cumpre a preciar este cortejo de symptomas, que devem guial-o no tratamento da molestia pelo emprego da sangria, tendo em vista tambem o temperamento do doente, a causa do mal, e outras circumstancias concomitantes.

O uso dos banhos já era conhecido dos antigos, que lhes davão grande importancia no tratamento de certas loucuras. Se dermos credito a Culhen o banho morno é de pouca utilidade na mania; de muita vantagem; porém, quando empregado em algumas monomanias.

Pinell mostra em todos os seus escriptos uma aversão decidida pelos banhos quentes empregados como meio curativo da loucura. Attribue elle a incurabilidade de grande numero de alienados á debilidade que se segue à acção desses meios.

A opinião do illustre pinell nos parece muito exclusiva. A experiencia tem mostrado que os banhos mornos são um exellente meio no tratamento da alienação mental.

O Dr. Muller prescreveu sempre com muita vantagem o uso dos banhos, e nunca tirou delles tristes resultados. Cosc empregou com successo os banhos mornos, a que juntava muitas vezes plantas aromaticas, com o fim de dispor favoravelmente o doente a submetter-se a este meio.

Os banhos mornos são de toda a utilidade em um individuo, cujas funcções não estão enfraquecidas, cuja alienação mental for de recente data. O estimulo do calor sobre a superficie da pelle obra então como derivativo, ou deslocando o erothismo dos orgãos cerebraes. São ainda vantajosos, para prevenir a explosão dos accessos maniacos, no intervallo destes mesmos accessos, e na convalescença, tendo sempre em vista o estado das forças vitaes. Os banhos mornos constituem para nós o meio talvez mas poderozo do tratamento da alienação mental, no seu estado agudo. Elles só não aproveitam em certos casos de loucura com enfraqueciemnto das funcções em geral, por causa da debilidade que resulta sempre da acção estimulante do calor.

Se a mania é determinada pelo retrocesso da gotta, desapparecimento de um darthro, ou suppressão de uma ulcera antiga, aproveitam os meios que podem fazer reapparecer qualquer dessas enfermidades. Manias ha, porém, que resistem ao tratamento o mais bem combinado; convém então recorrer a outros meios, ao empirismo mesmo. Quando o maniaco é forte moço e robusto, pode se voltar a sangria, aproveita tambem a aplicação de um pequeno numero de sanguesuagas no anus, que repetem todos os oito ou quinze dias, ajudando-se a fluxão para os vasos hemorrhoidaes por meio de semim pios e do emprego de alões.

Os drasticos tem sido empregados, e não ha talvez substancia purgativa que se não tenha tentado no tratamento de taes moletias.

Muitos medicos inglezes e particularmente o Dr. Locher, que por muito tempo esteve à testa do hospital de alienados de Vienna, preconisaram a digitalis. Já tenho empregado esta substancia em algumas manias acompanhadas de hysterismo, não sem vantagem.  

O opio é um meio que os antigos recorriam freqüentemente na tratamento da loucura, e que entre os modernos tem dado logar a largas dircussões. Temem uns a acção do opio, emquanto que outros só encontram nelle efeitos salutares para a cura da alienação mental.

A excitação vascular é uma condição que deve ser cuidadosamente estudada, quando se trata do emprego do opio.

Este meio, como é sabido, não produz calma, a indifferença e o sono, senão depois de ter produzido no apparelho ciculatorio e nas funcções intellectuaes, um estado de exaltação, que de alguma maneira se assemelha áquella que é produzida pela ingestão de bebidas espirituosas no estomago. Segue-se, portanto, que desde que o individuo for plethorico e com symptomas de congestão para a cabeça, o opio poderia dar lugar a accidentes graves, ou exitando o systema sanguineo, ou augmentando a energia das funcções e das paixões.

O opio pode ser indicado na alienação mental como insomnia, e sobretudo na loucura dos bebados. Neste ultimo caso temos sempre empregado com muita vantagem o sulphato de morphina na dose de um até dous graos.

Iriamos longe se quizessemos fallar de todos os medicamnetos empregados para combater a loucura; será bastante dizermos que quase todos tém já sido tentados, e, o que mais é, na opinião dos differentes autores com mais ou menos proveito.

Como meio do tratamento temos enviado todos os nossos esforços para applicarmos os nossos doentes ao trabalho, que é hoje reputado um poderoso meio de treinamento da loucura...

O trabalho propriamente dito é indicado em quase todos os generos da loucura. Na monotomia e na mania elle produz salutares distracções, e é, no intervallo dos accessos desta ultima, que mais convém o seu emprego. Não é necessario empregar o trabalho até cansar o doente, basta só que elle produza distracções, procure para o infeliz alienado noites tranquillas, e o repouso das funcções intellectuaes.

Aconselhado ha muito tempo, e admittido geralmente hoje na maior parte dos hospitaes de alienados, o trabalho é um poderoso meio curativo, que exerce sobre elles a mais salutar influencia. O Dr. Ferrus, inspector geral dos estabelecimentos de alienados em França, tendo obtido numerosos resultados do seu emprego, não duvidou reconhecer a superioridade deste methodo de tratamento, e dar-lhe a preferencia. Outros médicos não menos distinctos apressaram-se em adoptar a opinião do Dr. Ferrus.

Pinel, que tantos serviços prestou aos infelizes alienados, que á violencia brutal e aos meios barbaros de repressão substituiu um tratamento intelligente e humano, queria que seus doentes tivessem um campo para cultival-o.Esquirol tirou os mais bellos resultados do emprego do trabalho. Este precioso recurso, diz elle, falta no tratamento das pessoas ricas, não é sem desvantagem que é substituido pela musica, a leitura, as reuniões, os passeios a pé, a cavallo, de carro, etc.

Entre os documentos historicos relativos ao trabalho, nada é mais curioso que a noticia publicada sobre a povoação de Gheel. Situada a algumas leguas ao nordeste de Antuerpia, esta pequena cidade é o centro de uma colonia de alienados, que existe ha longos annos, e sobre a qual tinha-se apenas uma noticia pouco exacta: ella foi visitada por Esquirol em 1821. Desde a mais remota antiguidade a Santa Nympha, que foi martyr, adquiriu grande celebridade pela cura dos possuidos do demonio, que eram conduzidos de todas as provincias vizinhas para Gheel. Tal foi a origem da remessa momentanea e mais tarde mudança completa de um grande numero de alienados, que são recebidos como pensionistas entre habitantes de Gheel. Estes são em numero de seis a sete mil, e contam-se além delles quatrocentos a quinhentos alienados, metade homens, metade mulheres. Cincoenta homens pouco mais ou menos estão empregados em trabalho de agricultura, e quase todas as mulheres no serviço domestico, fiam, cosem e fazem rendas.

No Hospicio de Pedro Segundo temos já tres salas de costura, onde estão empregadas setenta e cinco alienadas, que se occupam em fazer a roupa para os nossos dous hospitaes.

Esta montada desde o anno passado a officina dos alfaiates, que já produziu uma certa renda, como V. Ex. verá do respectivo mappa.

Doze alienadas estão occupadas em certos dias engommando a roupa dos doentes indigentes e a dos pensionistas, que pagam por isso ao estabelecimento a quantia de seis mil réis mensaes. Outras alienadas estão occupadas na lavagem da mesma roupa.

Doze alienados pouco mais ou menos estão empregados no serviço do jardim. Alguns trabalham como serventes nas obras e outros nos refeitorios, enfermarias, fazendo camas, limpando e varrendo, e lustrando os soalhos do hospital.

Poucas são as mulheres que não se prestam hoje a algum serviço; são somente aquellas, cujo estado de saude nada lhes permitte fazer. Oxalá possamos nós em breve dizer o mesmo a respeito dos homens.

Os exercicios e passeios na chacara praticam-se todos os dias de manhã e á tarde, e sempre com vantagem para os doentes.

Os pensionistas não trabalham, e nenhuma outra distracção têm além dos passeios ao jardim, e alguma leitura, para os que lhes forneço livros e jornaes. Será necessario crear para estes doentes outros meios de recreio, que possam distrahil-os e concorram para sua cura.

A musica já foi ensaiada neste hospicio, onde tivemos quatro ou cinco artistas. Deste meio nada conseguimos por falta talvez de um mestre ou director, que pudesse regel-os.

A musica me parece um meio aproveitavel no tratamento da loucura, e elle desde muitos annos foi empregado na Italia, como meio curativo da affecções mentaes. Em um paiz, onde as bellas – artes são geralmente cultivadas, esse recurso necessariamente devia ser lembrado pelos medicos encarregados da direcção dos alienados.

Ha poucos annos que pela primeira vez em França o estudo da musica foi applicado de uma maneira methodica no tratamento da alienação mental: foi em 1840 no hospicio Bicêtre, que foi organizada uma escola de canto, na secção do Dr. Leuret, por seu amigo M. Guerry. Se o curso de canto annexo ao ensino primario produziu neste estabelecimento resultados inesperados, muito concorreu para isso o Conselho geral dos hospitaes de paris, que depois de o ter instituído empregava ainda todos os dias novos cuidados para favorecer o seu desenvolvimento. 

Uma collução de cantos compostos convenientemente, tanto pelo que diz respeito ás palavras, como á musica, foi publicada ha dous annos pela administração dos hospitaes e hospicios civis do departamento do Senna. Entre os versos que se podem cantar teve-se a sabia preucação de escolher aquelles que exprimissem pensamentos ternos, consoladores ou religiosos; por isso que estes são mais proprios para sustentar a coragem e fazer nascer a esperança na alma dos infelizes privados da razão.

O exemplo dado por Bicêtre não podia ficar sem applicação em outros estabelecimentos. A’ vista da benefica influencia da musica sobre os alienados, a administração quis estender seus beneficios até á Salpetriêre, e nomeou um professor de canto. Baillarger e Trelat, ambos medicos de uma secção de alienados neste hospicio, publicaram importantes resultados obtidos á custa deste meio. Em Salpetriêre, como em Bicêtre, os alienados cantam missas em musica, executam concertos harmoniosos.

Ainda que nada tenhamos feito até agora, é – nos permittido esperar que os exercicios de musica poderão ser introduzidos com muita vantagem no nosso hospicio.

Em alguns asylos de alienados, têm sido tambem de muita utilidade todos os exercicios de instrucção primarla; a leitura, o calculo, a escripta, o desenho, a musica, nada tem sido esquecido. Excitar a emulação dos alienados, lisonjear até certo ponto seu amor proprio, eis o que nunca o medico deve perder de vista. Sem querer indicar tudo quanto se tem imaginado com o fim de occupal-os e distrahil-os, ajuntarei que tambem se tem procurado exercitar-lhes a memoria. Elles aprendem lições longas, recitam bellas paginas da historia, declamam escolhidos pedaços de poesia, têm chegado mesmo a representar scenas de theatro convenientemente escolhidas.

Aqui terminamos o que tinhamos de dizer sobre o tratamento da alienação mental. Muito nos falta ainda para chegarmos até onde chegaram já outros estabelecimentos; não é isso razão para desanimarmos, sobram – nos bons desejos.

Se não temos feito tudo em bem desses infelizes, muito já temos feito. Lembremo – nos que ainda ha bem pouco tempo era por certo triste e lastimosa entre nós a sorte do pobre louco. Sem estabelecimento algum adequado para o asylo e tratamento desse desgraçados, e accusando o desleixo das familias e das sociedades, divagavam alguns pelas ruas da cidade servindo ao publico de ludibrioso espectaculo e aquelles que, por commiseração ou por motivos de segurança publica, eram mandados para as enfermarias do velho hospital da Misericordia, alli findavam seus dias desprovidos dos soccorros necessarios por falta de espaço e de arranjos locaes. 

Melhoramentos

Além das importantes obras que se têm feito no Hospicio de Pedro Segundo, carece ainda este estabelecimento de certos melhoramentos para preencher devidamente os fins de sua util instituição. Apontarei os mais necessarios, e começarei pelas casas de banhos, que não pode continuar no estado em que se acha.

Eu já officei ao antecessor de V. Ex. ponderando uma tal necessidade e opinando pela utilidade de duas casas de banhos, uma para cada divisão sexual. E’ preciso confeccionar-se um plano de obra, de maneira que uma dessas casas de banhos tenha os arranjos necessarios para banhos hygienicos, e medicinaes, de tina, emborcação, de chuva e de vapor.

Continúa a necessidade de estabelecer-se latrinas; alguns ensaios se fizeram, não se chegou porém a resultado algum.

 A illuminação do hospital é tambem um dos melhoramentos que elle reclama. Hoje que o gaz chegou a Botafogo não será difficil trazel-o até aqui.

A frente do edificio deve ser fechada por um gradil. Esta obra é de toda a necessidade para evitar toda a communicação do publico com os alienados: creio mesmo que ella entra na planta do hospital, mas não affirmo.

Não são estes melhoramentos os unicos necessarios para completar a organização do serviço dos alienados do Brasil. Não basta que o paiz tenha um adequado asylo, onde possa recolher aquelles infelizes; é necessario tambem que o governo estenda suas vistas além do recinto deste edificio, e vigie para que elles sejam prompta e devidamente soccorridos em suas casas, e humanamente tratados quando conduzidos para este hospicio.

Faltaria ao meu dever e aos sentimentos da humanidade, se, testemunha ocular do lastimoso e deploravel estado em que alguns alienados têm chegado a este estabelecimento, do impróprio trato que me consta terem recebido, no seu transito, não reclamasse neste lugar contra taes abusos, e não prevenisse a V. EX. para que, pelos valiosos meios a seu alcance, procura-se obstar a elles.

Terminarei aqui, Exm. Snr. , o relatorio e estatistica do Hospicio de Pedro Segundo, do anno compromissal, que acaba de findar. Possam os resultados, que obtive, corresponder aos desejos do seu Augusto protector, que tão solicito se tem mostrado sempre em melhorar a sorte dos desgraçados loucos; possam tambem elles, Exm. Snr. , ser um dia commemorados como prove do illustrado zelo e aturada dedicação de V. Ex. em bem da humanidade.

Deus Guarde a V. Ex. — Illm. E Exm. Snr. Marquez de Paraná, provedor da Santa Casa da Misericordia. — (Assignado) Dr. Manoel José Barbosa.