Biblioteca Nacional

Seção de Periódicos

Código de acesso: PR SOR 00516 [1-3]

REVISTA MÉDICA FLUMINENSE. Rio de Janeiro: Academia Imperial de Medicina, n.1, ano 5, abr.1839.

Regra de Conduta do Médico no exercicio de sua profissão

Acabamos de receber hum tratado de Medicina pratica escripto em Allemão pelo Dr. Huffeland, e vertido em Francez, por Didier, que he digno de achar-se nas mãos de todos os praticos. Esta obra, resultado de 50 annos de clinica na cidade de Berlin, e nos seos hospitaes, he hum legado que o Dr. Huffeland, como elle mesmo o diz, deixa aos jovens Doutores. Há muito tempo, que não encontro livro algum de Medicina, que tanto me satisfizesse como este; elle he sem duvida alguma huma das melhores obras medicas, que nestes ultimos annos tem sahido dos prélos Europeos. Concisão, clareza, methodo, e pratica, despida de jugo algum systematico a fazem muito e muito recommendavel.

Os sublimes principios do pai da Medicina são ahi expendidos e comprovados com toda a clareza, e para que nada faltasse a esta preciosa obra, o autor a terminar expondo a linha de conducta que deve ter o pratico no exercicio espinhoso de sua nobre profissão. Nós, julgando que fazemos hum grande serviço á Medicina Brasileira, transcrevendo este capitulo por inteiro, o passamos agora a publicar, devendo a sua versão em Portuguez ao zelo e actividade do nosso collega na Academia o Sr. José Manuel do Rozário.

“O desejo de soccorrer o homem enfermo, foi a fonte primordial da medicina; esta idéia ainda hoje deve guiar ao médico; por quanto conserva a nobreza da arte, e he realmente pura e util não só para o que exercita, se não á humanidade.

Viver para os seos semelhantes, e não para si, eis a essencia da profissão medica. Para atingir ao nobre fim a que o medico se tem proposto, conservar a vida e a saude aos seos semelhantes, he mister que ele sacrifique, não só seu descanço, seos interesses sociaes, os gosos e as doçuras da vida, senão sua saude e sua vida, sua gloria, em fim e sua reputação.

A medicina he pois huma das Artes mais sublimes e mais divinas, porque os deveres que ella prescreve se allião estreitamente ás primeiras e mais santas leis da religião e da caridade, e seu exercicio exige, sobretudo, a abnegação do pessoal, e o desprezo das fantasticas considerações da vida. Só o homem puro e moral pode ser medico, na genuina accepção da palavra, e só hum medico semelhante pode achar a felicidade em sua profissão, por quanto só elle vêm em sua existencia hum fim mais sublime que o eleva ácima da propria vida, dos prazeres e penas que ella comsigo arrastra. Ennobrecer sua alma, sacrificar seos interesses á seos semelhantes, em hum mundo superior, espalhar ao derredor de si todo o bem possivel, tal he o fim a que elle se propõe; e como o poderia melhor attingir, senão exercendo huma profissão que para isso lhe offerece largas a cada instante; ainda digo mais, que mesmo a tanto o obriga, sendo impossivel exercê-la sem o sacrifício  do egoísmo, e de toda a  inclinação ás especulações deste mundo? As ocupações que lhe requer sua profissão estarão sempre em perfeita harmonia com seos principios e suas convicções mais intimas, e dellas dimanarão, por assim dizer, naturalmente. Quanto fôr obrigado de fazer, o fará satisfeito, e esta harmonia de sua conducta exterior com sua propria vontade virá a ser para elle a fonte da felicidade extrêma. Desgraçado he o medico quem em seos esfoços só tem a mira na gloria e na fortuna! Elle se achará sempre á braços com sua consciência e com os seos deveres; verá suas esperanças malogradas, inutilizados os seos esforços, e acabará finalmente por amaldiçoar huma profissão que não recompensa suas fadigas; por que elle desconhece qual seja a verdadeira recompensa.

Estas simples noções abraçarão toda a moral do medico, e o que se chama sua política; por que, em parte alguma tão bem demostrado está, como na medicina, que a única e a melhor politica consiste em praticar, o que todo o homem honrado e razoavel deve fazer. A regra que d’este principio deduzimos, e que deve servir de lei fundamental, á conducta do medico he esta.

Guiai todas as vossas acções de maneira que vão tocar o mais possivel o ultimo termo de vossa profissão, que he de conservar a vida, restabelecer a saude e alliviar os sofrimentos da humanidade. Este preceito deve com letras vivas ser gravado nos seios de nossa alma, elle nos apontará, como com o dedo, o norte que temos de demandar, e será para nós um farol infallivel em toda as circunstancias, ainda as mais arriscadas. Examinemos e dividamos agora, sob este ponto de vista, as differentes relações do medico. De tres especies são ellas: com seus doentes, com o publico, e com seus collegas.

Conducta do medico para com seus doentes. No ministerio de sua arte, o medico só deve ter em vista o homem, e nenhuma distinção fazer entre rico e o pobre.

Aquelle que estiver á braços com maior copia de padecimentos, e que por consequencia apresentar perigo mais grave, será o objecto de seus cuidados com notavel preferencia, seja qual for sua hyerarchia. Eu lamento os medicos que aprecião seus doentes pela sua posição social, ou pela sua fortuna. Este não conhecem certamente a mais bella recompensa do medico. Que vale um punhado de ouro em comparaçao com as lagrimas de reconhecimento do pobre? Expirão lhe as palavras aos sahirem dos labios, elle nada tem que nos possa offerecer, mas hypotheca-nos seu eterno agradecimento, confessando-nos sua divida, entretanto que o rico se crê desonerado, pelos seus presentes, de todo o reconhecimento. Não se duvida que o que faz o valor de seus dons deve provir de hum sentimento mais profundo, sem o que os soccorros que lhe temos prestado descem á classe dos serviços ordinarios, que presta qualquer homem mercenario. Quantas vezes he o medico o único amigo que ao pobre resta em sua miseria! Elle lhe apparece como hum anjo de consolação, partilha suas penas, reanima seu valor, quasi a extinguir-se, faz reviver esperanças amortecidas, e por intermedio de sua arte faz circular em suas veias hum novo vigor. Si por ventura, medicos houverem tão desgraçados que não avaliem como sobejá recompensa estes nobres sentimentos, e que tenhão os cuidados ministrados ao pobre de nenhum interesse para si, que attendão por hum momento a voz do pobre a quem se outrora a vida, e se convencerão que elle echôa mais forte, e que sobe muito de ponto á voz do rico, que com seus donativos, a mor parte das vezes, julga ter comprado o direito de ser ingrato para com seu medico, e de desapreciar os socorros d’elle recebidos.

No tratamento de seus doentes, o medico deverá obrar com a mais severa attenção e com huma exaticdão e consciencia a toda a prova. Não deve encarar affecção alguma superficialmente, mas sim entranhar o fundo das cousas e enpenhar o maximo da sciencia em seu proveito. Não tomará o doente como meio, senão como fim, nunca como objecto de experiencia ou meramente da arte mas como homem, o como a obra mais perfeita da natureza.

Não he possivel, na verdade, que os erros de hum medico sejão julgados por hum tribunal, porque todo o tratamento repousa sobre a determinação mais rigorosa do caso presente, determinação que não póde de fórma alguma ser fixada depois do golpe. Mas elle comparace diante de hum tribunal em extremo mais seguro e mais formidavel, a consciencia, diante da qual não achará abrigo quaesquer que sejão suas desculpas e os disfarces de que se sirva, nada o poderá absolver, a menos que não leve huma alma pura e innocente, e a firme convicção de haver empregado os esforços ao seu alcance e ao da sciencia para salvar seus doentes. Pouco importa que no volver dos annos, tendo adquirido maior  cabedal de conhecimentos e huma madura experiencia, reconheça então que, em alguns casos, poderia ter obtido resultados mais felizes; elle terá sentimentos e não remorsos, visto haver feito quanto suas idéias alcançavão. Preserve-se porem de desorientar-se do caminho de seus deveres, trilhando huma veréda opposta á dos preceitos que lhe são marcados, ou seja, por insufficiencia e desmazello, por distinção de pessoas, ou, ( o que póde eivar ao melhor medico) por predilecção a hum systema e pala paixão de tentar novas experiencias; porque neste caso o juiz interior não se cabará, e de semelhantes faltas, cedo ou tarde achará o castigo em seus remorsos, tão pugentes quão profundos são e intimos.

Mas a habilidade e a sciencia não bastão. Huma cousa de maior importancia para o medico, he a maneira de  proceder e de se conduzir. He, sobre tendo, por estes dois meios que o medico se póde recommendar ao publico e  adquirir sua confiança, porque não podendo o mundo julgar de sua sciencia, o aprecia naturalmente pela sua  conducta. Graças a este ultimo meio, hum medico, de mediocre talento póde alcançar huma grande fortuna, e sem elle, o mais habil medico, vive sem nome, olvidado e desconhecido. Seu exterior não lhe deverá ser indiferente: preciso he que esteja em perfeita harmonia com a importancia, e altas attribuições de sua profissão. Seu caracter inspirará confiança, será officioso com dignidade, decente sem affectação, jovial sem ser ridiculo, serio quando se tratar de dar peso ás suas palavras, e  quando o exigirem as circusntancias, condescendente e facil em cousas de pouca monta, porem firme e immudavel em fazer executar medidas importantes, e huma decisão convencionada, compassivo e sincero, sua alma deve estar sempre pura, respeitara religião e as cosolações que  ella nos comparte, não ser conciso em demasia, tão pouco pabreiro, e de forma alguma romanscista; mas empregar toda a sua attenção em seus doentes, notar todas as circunstancias, examinar tudo cuidadosamente e observar até as pessoas que os ladeão, não será affectado, trivial, fatuo, nem pedante, em summa terá huma orbita gisada para dentro d’ella percorrer: não será violento e nem colerico; mas sim moderado e meditador, porque sómente hum caracter grave e circunspecto póde acariar a confiança. Em grande erro cahem ordinariamente os medicos modernos, mormente á tempos a esta parte, que he de não curarem senão de se fazerem apontados, e isto pela influencia das modas do dia que trajam, e por paradoxos, singularidade, e até pelo seu charlatanismo.

Ha uma differença attendivel entre a sensação que se cansa, e a confiança que se acareia; a primeira he hum obstáculo á ultima, que independente da primeira pode fazer huma fortuna duradoura. Na verade a aura, que consegue Ter hum medico póde fazer-lo por algum tempo o objecto de todas as conversações, e ganhar-lhe clientella numerosa; mas o espirito de novidade he momentaneo, e o brilhante meteoro para sempre desapparece, entratanto que o verdadeiro merito, operando de boa fé, e fazendo continuados esforços, se conserva talvez desconhecido por algum tempo, mas indubitavelmente por que vai adquirindo paulatinamente a amizade e a confiança dos homens illustrados amuando, para o futuro, em patrimonio mais perfeito e mais perduravel.

Hum ponto tambem summamente importante, e que o medico moderno só por negligencia o esquecerá, he-a redacção de hum jornal dos doentes. Quando o tumulto do dia for substituido pelo socego da noite, que convida á reflexão, o medico deve ainda consagrar á seus doentes algumas horas de trabalho, escrever os pontos mais salientes da molestia, as mudanças ocorridas, suas observações, e sua opinião sobre a origem e o tratamento das enfermidades, os medicamentos por elle empregados, e de novo pesar maduramente tudo quanto tem feito e observado. Não consinta pois esvair-se huma só noite sem o ter deixado quito desde ultimo dever para com seus doentes, e ter, para assim dizer, posto a ultima de mão em sua obra. Isolado no silencio, muitas causas lhe aparecerão sob hum aspecto diverso; terá idéias e inspirações, que as distrações do dia roubarão ao seu espírito. Só quando vida interior (a reflexão) desperta, he que se pode penetrar cada objeto, e comprehender a importancia e o interesse que elle apresenta; por que as cousas que se poderão completamente do nosso espírito, que o occupão continuamente, são as unicas de que nos apropriamos, e só quando se está bem certo e penetrado do seu objecto, he que se póde aspirar á gloria de ser garnde e perfeito, e de fazer novas descobertas. Perguntando-se um dia ao celebre NEWTON, porque meios tinha elle conseguido fazer suas famosas descobertas: disse elle: “pensando nellas continuadamente.” Respostas simples, mas que explica tudo.

Não he hum trabalho mechanico, por mais bem executa que seja, que póde fazer o homem habil; mas sim huma reflexão consumada e constante. Todo o tratamento, para ser bom, deve ser inventado, e não imitado.

Confesso ingenuamente, que encaro este halito diario, não direi como o meio principal, mas como a condição necessaria para ser grande e perfeito, não só na prática, senão exemplo na sciencia, e comprova quanto digo citando por exemplos os nossos mais célebres medicos, BOERHAVE, Fr. HOFMANN, STOLL, LENTIN, &c, que todos tinhão tomado por habito esse trabalho, dando-lhes garbo por sua utilidade. Tira ainda a preciosa vantagem de se formar huma collecção completa de história de enfermidades, tratadas por desvellos, e d’est’arte se amua hum thesouro proveniente da experiencia que se vai colhendo, o qual nos serve, para o diante de compendio, e nos esclarece pela comparação que podemos fazer das mudanças successivas de nossas opiniões e de nossos systemas. Quanto pode este methodo aproveitar aos doentes; si depois de alguns annos por elle se chega a conhecer exactamente o estado de sua saude, as molestias de que elles alternativamente forão eivados, e deparar com a indicação dos medicamentos que lhes derão allivios nesta ou naquella circunstancia, o que he de extrema importancia.

Neste caso estão as visitas feitas aos doentes. Quando deixará de ser considerada a simples presença do medico como huma visita, e de só pezar-se os seos cuidados pelo ZIMMERMANN, a cabeça não caminha tão de pressa como os pés, estas presenças inteiramente locaes, e estas inspecções do doente, por mais frequente que sejão, não adiantarão a cura, e outra cousa não significão senão o desejo de se fazer ao doente honras, que só pertencem á sua representação publica. Huma verdadeira visita exige socego e recolhimento de espirito, e não deve ser demasiadamente curta; o medico a ella comparecerá não só com seo corpo, senão com seo espirito, para reconcentrar toda a sua attenção sobre o doente, estudal-o cuidadosamente. São estas as visitas, que tocão o fim procurado, e que agracião ao medico com hum duplo proveito. Primeiramente, assim praticando, testemunha ao doente o interesse que por elle toma, e ganha sua confiança; depois, he só desta maneira que se póde estabelecer este contacto intimo, e que para me servir de huma frase usada pelos magnetisadores, põe o doente em relação com o medico. Disposição só filha da alma, e única que faz possivel a verdadeira individualidade do doente e o justo apreço de seo estado interior; que nos faz sentir o maximo do que a natureza enferma reclama da arte, e no periodo da qual as idéias que nos occorrem, sahem por assim dizer, immediatamente do doente e nos fallão huma linguagem inteiramente particular. Huma visita destas vale mais do que hum grande numero dellas feitas á pressa; e alem disto nas longas enfermidades, póde acontecer que pela continuação de ver o doente, nos habituemos com elle e percâmos aquelle tacto seguro e penetrante tão necessario: eu tenho muitas vezes esperimentado que em identicas circunstancias a interrupção das visitas, por espaço de alguns dias, he o melhor meio para observar a molestia sob hum novo ponto de vista e notar cousas que  anteriormente nos tinhão escapado nas visitas inteiramente machimaes que haviamos feito. Bom he lembrarmos á muitos modernos, que, por excesso de delicadeza, restrigem demasiadamente o numero de suas visitas, que não he necessario cahir-se no extremo oposto, e que em these geral, a inspecção frequente do doente he a primeira condicção dada para alcance do conhecimento exacto da molestia e para conservar a confiança. Evite somente de se fazer, sem necessidade, visitas mui repetidas, que inspirão ao doente terrores imaginários, e podem tambem fazer suspeitar no medico o amor da cobiça.

Revista medica Fluminense — (1839-1840)

O dever e o merito do medico não consistem simplesmente em curar, mas tambem nas molestias ineuraveis, em conservar a vida e em alliviar os soffrimentos. Quanto são culpados esses medicos que não tendo esperança alguma de cura, desanimão e se entregão á inação, olvidando ou abandonando seus doentes! Como homem da arte pode-se, he verdade, perder o interesse que se tomava pelo doente; mas como homem, este interesse deve ser ainda mais ardente. Quem padece sem poder alcançar jamais sua saude, tem certamente maiores direitos á nossa piedade do que aquelle que esperando ainda curar-se suporta as dores: fazer em casos taes a vida menos penosa, nutrir a fraca esperança, que o  doente, mesmo ás bordas da sepultura, não dá de mão, e ser senão salvador ao menos consolador, eis a mais bellas e attractivas attribuições de hum coração sensivel. Ainda mais, nossa sciencia he summamente limitada, para que possamos sempre pronunciar com firmeza – he inutil qualquer socorro. Póde mui bem sobrevir no curso da molestia, revoluções internas ou influencias exteriores que a modifiquem de huma maneira favoravel, e que deem á arte occasião de obrar ainda com successo. Eu consiredo até como huma das regras mais importantes na pratica, nunca perder a esperança nem o valor. A esperança por si só cria idéias, eleva o espírito á considerações e a novos ensaios, e póde algumas vezes possibilitar o que se julgavam impossível. Quem não tem esperança deixa reflexionar; e d’ahi provem naturalmente a apathia, a languidez de espírito, e então forçoso he que o doente morra, porque, quem o deveria salvar soffre huma morte apparente. O medico não abandonará seu doente ainda quando agonisante; nesta occasião mesmo póde ser-lhe de grande soccorro, e, si o não salva, faz-lhe a morte menos dolorosa. Conservar a vida dos homens, e prolongal-a quanto fôr possível, he a lei da medicina, e o medico tem dado juramento de nada operar que possa abreviar sua duração. Esta regra he importantíssima, e tal, que ninguem della se póde escuar huma só linha, sem que vá produzir males incalculaveis. E por ventura comprehender-se-há satisfatoriamente a amplidão desta regra? — Será ella sempre observada com bastante consciencia? — Quando hum doente soffre huma affecção inumeravel e he elle o proprio a chamar,em altos gritos pela morte, ou quando huma mulher gravida está exposta a hum perigo imminente, não he natural vir este pensamento ao espirito do homem mais virtuoso; >>Ser-me-ha permittido, senão hum dever meo, alliviar hum pouco mais cedo este desgraçado do fardo que o opprime, de sacrificar a vida do filho para salvar a mãi ou vice-versa? Este raciocinio lhe offerece alguma apparencia de verdade e póde até ser defendido pela voz do coração, mas nem por isso deixa de ser falso; e quem désse fé a huma semelhante maneira de proceder subiria ao mais alto gráo do injusto e do condemnavel; porque iria destruir a essencia da medicina. O medico não deve, nem póde fazer mais do que conservar a vida, sem argumentar se ella he hum bem, e se há occasiões em que possa ser hum mal; e se ella tem ou não valor não lhe deve importar; e dado que elle se  arrogue huma vez o direito de praticar de huma maneira contraria a este principio, as consequencias serão incalculaveis; será o homem mais perigoso do Estado, por que tendo dado o primeiro passo, e julgando-se huma vez com o poder de decidir da vida de hum de seus semelhantes, se encrava cada vez mais nesta senda perigosa, e acaba por nenhuma importancia dar á vida de hum homem, reputando-a por consequencia inutil.

Não he só por seos actos, mas tambem por suas palavras, que sem intenção alguma malevola, o medico póde abreviar a vida de hum doente. He portanto hum dos  seos mais sagrados deveres observar-se attentamente, e evitar tudo quanto possa abater, ou desanimar o doente. Suas palavras, seos gestos, sua conducta em fim devem, para assim dizer, serem vivificantes, tenha sempre presente em sua memoria, que o doente vê nelle hum juiz, que pronuncia sobre a vida, e a morte, e que elle busca com anxiedade lêr sua sentença na expressão de seos olhos, e de sua phisionomia risonha, ou sombria. Não está verificado, que o temor, e sobre tudo o temor da morte, o medo, e o pavor são os venenos mais activos, que paralysão immediatamente o poder vital, e que a esperança, e o valor, ao contrario, são os meios mais efficazes para reanimar a vida, por cujo motivo a virtude usando destes meios, leva muitas vezes a palma á todos os medicamentos, e sem que os melhores medicos perdem sua energia? O medico deve, primeiro que tudo, esforçar-se por conservar a esperança, e o valor do doente, occultar-lhe o perigo, que o ameaça, parecer antes achar benigna a molestia, mostrar hum semblante tanto mais tranquillo, quanto maior for o perigo; e mais que muito fugir de dar a perceber a menor incerteza, ou hesitação. Para se abrigar às suspeitas de ter tratado a molestia superficialmente, ou de não a ter reconhecido, póde informar aos parentes da situação verdadeira do doente, e até em caso de insufficiencia, ou de negligencia pessoal, pintal-a mais grave em vez de a suppor passageira. Conclue-se daqui quanto he reprehensivel a conducta dos medicos, que não temem annunciar ao doente o perigo em que se elle acha, e mesmo a morte que o ameaça; e quanto peccão os parentes  por exigirem do medico que assim pratique. Ninguem tem o direito de o encarregar de semelhante missão, nem elle a deve de forma alguma aceitar. Annunciar a morte he dál-a, e he o que não póde, nem deve jámais fazer huma profissão que só existe para dar a vida. Ainda quando o doente exija saber a verdade pretextando a necessidade de pôr em ordem seos negocios, não he permittido ao medico o pronunciar-lhe sentença de morte. Eu posso citar dois exemplos que corroborão quanto deixo dito: - dois médicos famosos deixarão-se persuadir pelas incessantes rogativas de seos doentes, e lhes declararão que sua molestia era incuravel; o resultado immediato foi o suicidio dos dois pacientes .

O medico deve poder sacrificar não sómente sua vida; porem o que he mais precioso ainda, sua gloria, e sua reputação, quando se trata da existencia de hum doente, e aqui apresenta-se hum caso, que sem contradicção, he hum dos mais difficeis da medicina, no exercito da qual póde hum falso ponto de honra facilmente nos cegar; tomaremos então por guias os principios de huma moral pura e austera. O medico reconhece que não póde mais salvar ao doente, a menos que não seja por um único remedio, mas este he duvidoso, seo ensaio perigoso, e está bem certo que no caso de falhar-lhe o sucesso desejado, o publico lhe fará carga desta falta. Para o falso politico, esta ultima consideração o fará esquecer as mais e dirá consigo: “mais vale que morra o doente, do que suspeitar-se de ser eu quem o mato; e deixará talvez de tentar o único meio de salvação que resta ao doente. Mas o medico consciencioso não aspira outro interesse alem dos de seo doente: reconhece que preferindo sua reputação á vida deste, elle se conduziria como o faria hum despresivel egoista, oppondo barreiras ás leis da medicina, pois não he o resultado, mas sim a intenção quem nos deve determinar a proceder de maneira que não he necessario ao medico mais do que consultar seo dever e sua consciencia, sem inquietar-se com o que venha a acontecer; não hesita pois, em empregar este remedio extremo, e sente o prazer de ver seos esforços coroados por hum completo successo, ou goza o triumpho de Ter ao seo dever feito o maior dos sacrificios, e quanto mais desconhecido for do mundo, no interior mais se eleva a cima do juizo dos homens este contentamente interno e a mais valiosa recompensa, porque he de hum quilate mais subido do que a gloria e a reputação. Em geral, o medico faz-se responsavel pelo doente logo que dá começo do seo curativo, e empõe-se alem disto a todos os juizos malevolos e iniquos do publico. O resultado que necessariamente he a base unica sobre a qual repousão as opiniões do mundo, de nós não depende, e nos deve ser completamente indifferente. Arrazoai com os mais abalisados medicos e elles vos convenceráõ de que esgota-se mais abundantemente os recursos da arte, faz-se mais esforços, e por consequencia adquire-se mais merito interior nas curas mal succedidas do que no tratamento das molestias que tenhão felizes resultados. A única cousa que de nós depende he a convicção de havermos de boa fé preenchido nosso dever: he quanto basta. He huma recompensa que ninguém nos póde roubar, e que nos colloca tanto acima das injustiças deste mundo, quanto a vida interior excede em gosos a vida exterior.

O que muitas vezes faz, mais que o mal phisico, a cura e o trabalho do medico difficeis, são as differentes disposições de espirito dos individuos. Preconceitos de toda a especie, o gráo de instrucção, o caracter, o temperamento e as circunstancias que na occasião imperão, se colligão e concorrem para impossibilitar qualquer melhoramento. He neste caso que se abre ao medico hum livro para elle conhecer a fundo o coração humano. Haverá pois hum medico só que este conhecimento não adquira por limitadas que sejão suas indisposições? Oh que não. Profissão alguma existe que para este conhecimento maiores largas offereça. Huma idéia bem fundada dos homens, consummada prudencia, e muito tacto podem sós guiar o medico levando-o a seo norte a despeito de todos os obstaculos. Impossivel seria e inutil dar-se aqui regras a respeito, porque dellas fructo algum colheria quem procura regras sem ter os requisitos e as qualidades necessarias. Indicarei sómente de passagem as principaes cathegorias nas quaes se podem coordenar os doentes sob este ponto de vista: os doentes pusillanimes, os lymphaticos, os que prestão fé a medicina, os que nella não acreditão, os pacificos, os taciturnos, os impertinentes, os scismaticos, e os semi-medicos. Os doentes comprehendidos nas duas classes ultimas são mais difficeis de serem tratados, porque não dizem o que padecem, não se satisfazem de hum bom conselho, censurão, e mordem tudo e até se arrogão o direito de mudar de medicamentos. A  estes doentes he mister impôr-se não só condição de submetterem aos preceitos do medico ácêrca do que  diz respeito á affecção que soffrem, como he de extrema necessidade distrail-os para não cuidarem na molestia, o que muitas vezes he mais perigoso do que o proprio mal.

Há hum ponto que reclama do medico grande attenção, e todavia he geralmente encarado como hum ponto bem insignificante, a  maneira de se escrever a receita. — A prescripção he o ultimo resultado de todas as indagações do medico, o único documento que da sciencia resta, e que tem até huma auctoridade juridica. A menor preciptação, o erro mais innocente podem decidir do doente e da reputação do medico. He preciso que as receitas sejão escriptas com huma profunda concentração de espirito, e que o medico tenha muito de memoria a regra invariavel de lêr mais de huma vez todas as prescripções, depois de escriptas.

Cumpre nunca confiar do doente remedios perigosos, ou em quantidade que possa comprometter seus dias.

Causa horror ver nas camaras dos doentes vidros com meia onça, ou talvez huma onça de laudano liquido: si de huma tal irreflexão sobrevier algum accidente funesto, o reponsavel he sempre o medico.

Hum medico probo e de bom senso não venderá remedios secretos a seus doentes, nem lhe será permittido fazer; porque como poderá elle julgar e apreciar hum medicamento, cujas propriedades ignora? Prefira os remedios baratos aos de hum grande preço, as substancias indigenas ás exóticas, com tanto que com esta preferencia não comprometta o tratamento. Esforça-se por diminuir as despesas, quanto lhe fôr possivel; ou ao menos por não augmental-as sem necessidade; he hum dever do bom cidadão poupar ao Estado de fazer despesas inuteis. He na verdade bastante cruel o esquecimento destas considerações, quando se trata de pessoas de huma mediocre fortuna, e de conservar a vida tirando-se os meios de subsistir.

Genericamente fallando, o medico pode ser, baseado nestes principios, e melhor bem feitor de seus doentes, si praticando a beneficencia sem ostentação, respeita a miseria em que elles se achão. Não fallo aqui dos pobres mendigantes, aos quaes, o Estado ou a caridade publica, presta seus cuidados, mas sim de huma classe, do que esta, mais digna de compaixão, daquelles que gosando huma saude vigorosa, terão apenas do se trabalho o pão quotidianno, mas que acontecendo adoccerem, achão-se de repente necessitados, e na classe dos indigentes, sem o quererem parecer; eu fallo em suma dos pobres com pundonor. O medico he talvez o único que os conhece, e só elle he tambem o que melhor os sabe alliviar em sua miseria, e isto sem a menor ostentação, pondo hum signete no beneficio prestado. Contentar-me-hei em indicar no encerrar este artigo, hum meio que o medico pode seguir para diminuir grandemente as despesas ao doente, sem revelar a caridade que se faz, nem a idéia de que se suppõe na classe dos indigentes. Falle o medico a hum pharmaceutico, cuja alma seja aquecida pelo fogo da caridade, capaz de a ella sacrificar huma parte de seus lucros (1) e que consinta em não tirar ganança das receitas oeiosa nos parece entre nós essa recommendação do Dr. que tiverem hum signal convencionado, e desta maneira poder-se-ha poupar ao doente o terço ou ainda  a metade das despesas. He assim que se pode socorrer o infortunio sem contudo offender-se o melindre do homem. Taes são os verdadeiros beneficios! Aditado se deve julgar o medico em poder, alem dos socorros de sua arte, praticar o bem, não só de uma maneira que a mão esquerda ignore o que a direita dá, como tambem que o mesmo indigente ignore donde lhe provêm o beneficio e o receba como hum dom do céo. He isto o que se deve chamar – fazer bem!

Continuar-se ha.