Biblioteca Nacional

Seção de Obras Raras

Código de acesso: PR – SOR 3804 – 3817

REVISTA MEDICA FLUMINENSE. Rio de Janeiro: Academia Imperial de Medicina do Rio de Janeiro, n.6, ano 5, set. 1839.

Importância e necessidade da criação de hum manicômio ou estabelecimento especial para o tratamento dos alienados

Dr. Luiz Vicente de-Simoni

De todas as molestias a que o homem  he sujeito nenhuma ha cujo a cura dependa mais do local, em que he tratada, do que  a da loucura. A conveniencia, ou idoneidade do estabelecimento em que os loucos são recebidos, he, na maior parte dos casos, para a cura huma condição absoluta e sine qua non . A necessidade desta conveniencia, ou idoneidade está ligada não só á qualidade da moléstia, como também á dos meios com esta pode, e tem de ser combatida, e que, sem essa condição, não he possivel applicar com fructo. Sem o isolamento, a tranquillidade, o silêncio, quando elles são precisos; sem as convenientes separações  dos loucos em classes, segundo o genero, e especie de alienação mental; sem o trabalho, as distracções, a ventilação, os passeios, os banhos, as embrocações; sem meios proprios de effeituar tudo isso, e conter sem barbaridade os furiosos no seo delirio, sujeitando-os docemente ao tratamento que lhes pode ser util; sem huma grande attenção e cuidado todos dedicados a essa classe de doentes, he quasi impossivel obter-se boas curas, e  com facilidade. As que se alcanção sem isso são ordinariamente incompletas, e pouco firmes: a maior parte dellas devem-se reputar como contingencias felizes devidas mais á natureza, ao tempo, á constituição especial do individuo que á arte, cujos os soccorros ficão a maior parte das vezes contrariados, e neutralizados pelas circunstancias da localidade, e dos arranjos. Grande numero de loucuras, que aliás serião, curaveis deixão assim de o ser, e toda a perda, todo o prejuizo he da humanidade. Em geral quando os estabelecimentos taes que não permittem a applicação do tratamento physico, e moral, o da verdadeira medicina physica, e que o medico vê-se obrigado a restringir-se a hum tratamento puramente physico, e este mesmo imperfeito, a arte pouco tem a esperar dos seos soccorros, e pouco a gloriar-se dos resultados felizes que a elles se seguem.

Depois dos trabalhos publicados nestes ultimos tempos por Esquirol, Desportes, Pinel, Ferrus, Brière de Boismont, Pasquier, Lowenheim, e outros medicos philosophos, estas verdades não podem mais ser contestadas: ellas estão provadas não só por argumentos, mais por factos; e as mudanças a que a convicção por ellas produzida tem dado impulso, os successos de que estas tem sido coroadas são mui satisfatorios, consoladores, e esperançosos para a philosophia, e a humanidade. Rara he a cidade na França, na Italia, na Inglaterra, e nos Estados Unidos da America aonde essa convicção não tenha levado seu espirito reformador, e de melhora; raro o estabelecimento  que mais ou menos não tenha sido utilmente modificado no sentido dos  principios da medicina phisico-moral, e em maior harmonia com as luzes, e progressos do seculo. Em muitos lugares a reforma tem sido huma verdadeira criação, e estabelecimentos novos, especialmente destinados para os doudos, tem sido edificados aonde o que existia não era susceptivel de melhoramentos, e a necessidade da reforma, e a excelencia dos principios, que a pregão, foi mais sentida, e mais apreciada. Genova, Turim, Palermo, e outras cidades acabam de edificar manicomios, cuja construcção, dirigida pelos principios da sciencia, os constitue na circunstancia de se poderem chamar verdadeiros asylos; e hum delles, o de Turim , aonde os Dr. Bartolini e Bonacossa obtem resultados felicissimos do tratamento physico-moral, tem merecido os louvores de todos os sabios, e na opnião de Brière de Boismont, expressada na sua peregrinação feita na Italia em 1830,  não só merece o primeiro lugar, mais pode ser apontado como edificio modelo. Basta lêr-se os escriptos de M. Esquirol e do Dr. Pedro Francisco Buffa para vêr-se quanto a antiga condição dos doudos era miseravel nos estabelecimentos em que erão acolhidos, quanto elles, a medicina, a philosophia, e a humanidade tem ganho a este respeito, e quanto se tem feito, e vai fazendo no mundo civilisado para melhorar a sorte dos infelizes que perderão o intellecto. Hum zelo, hum movimento benefico, e ao mesmo tempo illustrado manifestão por toda a parte a associação feliz do coração com o espirito, da caridade, e da religião com o saber, e a experiencia em empreza tão util quão generosa. As cousas, he verdade ainda estão mui longe da perfeição desejada; mais he inegavel que della estão muito menos distantes do que o estavão no fim do seculo passado, e que o melhoramento, e o progresso manifestão-se por toda parte.

Este zelo este movimento illustrado, estes progressos não devem, nem podem ser por mais tempo estranhos a este paiz aonde as luzes e a civilisação vão cada dia ganhando vasto terreno. Já desde o anno de 1830 a Comissão de salubridade geral da Sociedade de Medicina applaudida por toda essa corporação, clamando em seu relatorio contra o modo em que erão tratados os doudos no hospital da Santa Casa, fez sentir a necessidade de se melhorar a sorte desses infelizes e de grangear-se-lhes hum local mais conveniente em que se podessem restabelecer de sua enfermidade por hum tratamento physico-moral adequado. Já depois dessa epoca algumas commissões da camara municipal encarregadas da visita dos hospitaes e prisões, fallarão tambem energicamente no mesmo sentido. Esses clamores da sciencia, esses sentimentos de humanidade, já quasi esquecidos, revivem hoje na boca e no coração de hum homem, que, á forte convicção e desejo que o movem, reunem huma a actividade, e hum genio emprehendendor, extraordinarios, e ao qual sua posição social e outras circunstancias favoraveis  mais habilitão a levar a effeito grandes medidas. He a voz do principal auctor da remoção do cemitério da Santa Casa para fora da cidade, quem hoje no seio da administração da mesma Santa Casa a que preside, faz reviver esses clamores, essas ideias reformadoras. Essa voz official proclama verdades dolorosas, fim de se ouvirem mais necessarias de se saberem e cujo encobrimento perpetuaria o danno desses infelizes, e o perigo de nós todos: ella brada pela necessidade de se melhorar nesta capital a condição dos alienados, e nos denuncia a miseria delles nos carceres, que no hospital da Santa Casa da Misericordia lhes são dados para asylos.

A esses brados nós hoje vamos ajuntar os nossos, e ao quadro apenas esboçado pelo Sr. Provedor José Clemente Pereira no seu excellente relatorio, accrescentar alguns traços para que o horror da desgraça do alienado nessa casa e neste paiz, e o perigo de nós todos se tornem tão vivos e tão salientes quanto o requer a indifferença, e a inacção, que infelizmente tem havido entre nós a este respeito. Vamos descobrir o abysmo, que esta aos pés de cada hum de nós, e cuja horrivel profundidade quasi que  não tem sido apercebida.

Emprehendendo esta tarefa, não he nossa mente lançarmos a censura, a exprobação e a culpa de tudo, sobre a pia instituição da Santa Casa, nem sobre qualquer dos seus administradores, medicos, e outros empregados presentes ou passados. Não nos he possivel desejar outra cousa que não seja o credito e a prosperidade dessa casa, a reputação de seus administradores, facultativos, e outras pessoas que a servem. A gratidão, e circunstancias mui particulares ligão a nossa affeição, e nosso interesse a essa casa, cujo seio he o campo mais vasto da nossa clinica, e o foi tambem de nossos primeiros ensaios, sendo ahi que adquirimos o primeiro credito profissional com que o povo fluminense nos honrra. Todas as attenções, todos os respeitos lhe consagramos mais ao mesmo tempo não podemos esquecer o que devemos á  humanidade. Como o seu illustre Provedor estamos persuadido que o verdadeiro interesse della não pode ser outro que o da mesma humanidade, e que a esta devemos pagar essa divida ainda que com algum prejuizo do amor proprio de quem errou, mas cujo erro acha desculpa nas circunstancias e tempos em que occorreo, e que, em grande parte, fica escurecido e contra-balançado pelo bem a que se acha associado. Não, não nos he possivel deixar de dizer francamente a verdade, e esconder males e deffeitos, que, sem serem sabidos não podem receber remedio. Julgamos ter chegado á época em que esta verdade deve-se dizer, e pode dizer-se não só sem incoveniente, mas com algum fructo, tanto mas que expremindo-a nos achamos unisomos com a voz e ideias do illustre chefe actual da mesma casa.

Não fallaremos do passado, para não trazer á memoria scenas mui afflictivas, cuja recordação he agora inutil depois della terem cessado. Só diremos que, se a  miseria dos alienados não era igual na Santa Casa á dos do hospital da caridade em Lião, que em 1809 ainda habitavão em subterraneos; a humidade, a privação ou escacez da luz e do ar em quartos baixos, com janellas pequenas, em hum andar terreo; e em hum corredor escuro, o constituião, na superficie do solo, quasi na mesma condição. Elles tambem já tiverão seu melhoramento, e a administração de 1836 se não lhes deo tudo o que elles precisavão, ao menos os brindou largamente com o ar, e com a luz, e com hum local mais desabafado e menos humido, e por tanto mais sadio. Se os loucos estivessem em circunstancias de poderem apreciar a grandeza desse beneficio, seu reconhecimento para com essa administração deveria ser eterno. Os philantropos farão pois suas vezes, e louvarão sempre o zelo, e os esforços bemfeitores que fizerão a prol desses infelizes quanto puderão na posição em que se achavão:  honra seja feita á sua boa vontade.

A repartição dos homens consiste em hum andar do terreo pequeno o braço do hospital edificado da parte do mar pela administração de 1835 e que já fora principiado pela de 1826. No andar superior há huma enfermaria, que, durante anno lectivo da escola medica, serve para a clinica interna, e no tempo das ferias torna a fazer parte de repartição da medicina do hospital. Os alienados ficão assim separados dos doentes do hospital somente por hum assoalhos de taboas sem forro; e facil he ver-se quanto a bulha daquelles deve ser prejudicial a estes, bem como quanto as pizadas dos estudantes, serventes, e outras pessoas que andão por cima devem ser incommodas aos alienados, que ficão em baixo, e pertubar muitas vezes o silencio tão necessario para elles.

O andar terreo de que fallamos tem hum pé direito de 22 palmos e he dividido em duas ordens de quartos por hum corredor intermedio, aonde elles tem sua entrada, ficando cada lado com 6 quartos, cada hum com huma larga janella, que se abre, em huma das ordens, para hum jardim interior ao edificio do hospital, e em outra para o grande quintal da casa; lugar que, estando sempre aberto, e servindo de passagem para communicação com a enfermaria dos phtisicos, ultimamente estabelecida em huma casa separada nas abas do morro do Castello, e ajuntando-se ahi bois, bestas e carros para o serviço da casa, põe os alienados em visinhança de hum bulicio continuado, e em aberta communicação com muitas pessoas, expondo-os aos ludibrios e insultos dos que fazem delles objecto de divertimento. Os alienados ali se achão e este respeito quasi na mesma circunstancia dos da torre de Hauticourt  na cidade de Caen em 1783 antes que fossem passados para a prisão de Beaulieu, e depois para o convento de Bonsauveur;  e para nos servir  de huma comparação mais ao alcance de todos os nossos leitores, diremos, que essa circunstancia mui se assemelha á de alguns dos presos da nossa cadea publica, que por este, e por outros titulos, pode mui bem estar ao lado de qualquer estabelecimento do seculo passado. Quanto isso seja contrario á huma facil e prompta cura, só o deixará de conhecer quem de todo ignorar os preceitos da sciencia.

As paredes, que separão os quartos huns dos outros, e do corredor, a quatro palmos de distancias do tecto, deixão entre elle, e o seu fastigio hum intervallo aberto, occupado por huma balaustrada de ferro, com largos intervallos que só impedem a passagem de hum para outros quartos, de maneira que a luz penetra, e o ar circula livremente por cima em toda a extensão do local, e dá aos quartos huma atmosphera geral. Esta vantagem mui apreciavel do lado hygienico, torna-se hum incoveniente considerada do lado moral, e em relação aos alienados, os quaes na bulla e palavradas dos furiosos, que assim se houvem claramente em todos os quartos, achão-se sempre no meio de causas de inquietação, e de perversidade. Cada hum dos quartos he assoalhado com taboas e só dous, destinados para os mais furiosos, o são com lajes sendo tambem de lajes as suas paredes até certa altura, afim de impedir que elles as esbandalhem, como alguns tem feito com as de pedra, e cal. Em cada hum dos quartos podem commodamente caber duas camas, huma de cada lado, ficando  no meio a janella, a qual está fronteira á porta. Nestes quartos armão-se camas em barras sobre cavaletes, com colxões, ou esteiras, como para os outros doentes do hospital.

O corredor intermedio tem apenas 8 palmos de largura, e recebem latteralmente a luz dos quartos pelos intervallos da balaostradas que coroa suas paredes. He este o único passeio publico dos que não se achão em estado de se lhes poder franquear o interior do hospital, e de seu quintal para amenagem. No fim deste corredor há huma porta com cancella de ferro, que introduz huma sala, a qual tem huma janella, e huma porta com grade com ferro fixa, as quaes deitão para o grande quintal da casa, e que põem os doidos encerrados nesta sala em communicação com outras pessoas, como já notamos a respeito dos quartos do lado do mar. Suas duas dimensões são de 36 e 28 palmos. Ali ficão encerrados os doidos que não cabem nos quartos, e principalmente os dementes, os velhos, os menos furiosos, e os escravos, que todos ahi dormem em tarimbas, ou ficão presos a hum grande tronco fixo, aonde tambem vão parar por castigo os escravos da casa que commettem faltas.

 A todo medico illustrado, e leitor philantropo causará certamente o maior espanto a presença aqui  deste meio de repressão, e castigo. Estranhar-se-ha, e com razão, que no seculo em que vivemos, em hum paiz livre, em huma casa de caridade, e destinada ao alivio do homem doente, e sob as vistas de pessoas da arte medica, os doidos sejão tratados peior que se não trataria ao maior criminoso, e com o mesmo rigor, e aspereza com que hum senhor castiga o seu escravo, prendendo-o a hum tronco. Comtudo he o que ainda hoje se vê no hospital da Santa Casa. Em 1830 a Commissão de salubridade, da Sociedade de Medicina expressou-se a este respeito, da maneira seguinte: "Huma cousa não podemos passar em silencio, e vem a ser, a maneira porque os doidos são ali tratados: custa a crer-se, que no Rio de Janeiro se encontre o cumulo da barbaridade em huma casa destinada ao alivio de desgraça a que todo homem está sujeito,e que não tenha havido até o presente hum coração bemfazejo, que se lembre daquelles miseraveis que lhes procurem hum local conveniente onde elles possão restabelecer se por hum tratamento physico e moral bem, dirigido e não aonde elles não se tornem ainda mais loucos; pois qual será o alienado, que recuperando a razão nos seus intervallos lucidos, não quizera antes viver sempre privado della, do que considerar-se ligado a um tronco, deitado no chão, e cercado de outros, que a cada passo o podem accometter, e maltratar horrivelmente? Estamos perssuadidos de que sô tem faltado um coração bemfazejo, e com bastante influencia para fazer sentir a necessidade de hum asylo de alienados nas visinhanças da cidade; da cidade, onde elles gozem de todas as commodidades que exige o seu estado, e tratamento; os Brasileiros são naturalmente dotado de hum coração bemfazejo, e nãohão de soffrer, que na sua capital, persista por muito tempo hum estabelecimento que nos faz tão pouca honrra." O orgão da Commissão que assim clamava, era o illustre meu colega o Sr. Dr. Jobim, actual Medico da Santa Casa.

Em Novembro de 1837 o Sr. Dr. Antonio Luiz da Silva Peixoto, na sua these inaugural, sustentada perante a faculdade de Medicina desta corte, censurou tambem muito o uso do tronco da Santa Casa, expressando-se de hum modo que parece imputar á nossa vontade a adopção desse meio de repressão, ainda que diga que talvez a isto eramos levado pela lei da necessidade, por isso que o estabelecimento não offerecia proporções algumas para pôr em pratica outros e mais doceis e racionaes. A incerteza que traz comsigo a expressão dubitativa de que o dito Sr. se servio, obriga-nos a declarar que não só nós mais muitos dos outros facultativos da casa, e alguns dos mesmos administradores della, mais humanos e illustrados, em todos os tempos temos clamado contra o uso desse meio tão condemnavel; mas que a pesar dos nossos clamores, e da publicação dos da Commissão da Sociedade de Medicina no semanário de saúde pública, a pesar da these do Sr. Silva Peixoto, o uso do tronco tem continuado na Santa Casa nas enfermarias dos alienados. As administrações compostas de homens de differentes classes de cidadãos, com differentes principios, com especialidade as dos antigos modormos nunca poderão desterrar de hum modo decisivo, e permanente este instrumento de servicie: os medicos virão muitas vezes com dôr, o successor de hum mordomo humano, e judicioso restaurar no pristino lugar o pouco antes proscripto madeiro, o qual mudo, e quedo tem zombado de todos os gritos e de todas as ordens, e a pesar de varias vicissitudes, sempre incolume e quasi diriamos immortal, tem atravessado cem gerações administrativas, até a nossa epoca, e gosando, ha muito, de huma tranquilla posse do seu lugar, ali conserva-se firme céu stet marpesia cautes. Se elle não fica nesse lugar para os alienados livres, ali se conserva para os escravos: e estando ali tão prompto e aproveitável para qualquer caso urgente; proposta, discutida, e vencida a urgência pelo enfermeiro e seus ajudantes, ficão logo suspensas as garantias, e até o pé do homem livre lá vai parar. He o sine qua non dos enfermeiros, que não sabem arranjar com a camisola de força, e que são muito apaixonados por hum  meio expedito de se tirarem de embaraço, e dispersarem-se de maiores cuidados. Mil vezes pregará o medico, ou o administrador que assim não deve ser, e mandará soltar o doente: mil vezes elles no dia seguinte acharão este com o pé preso , e com hum libello de culpa formada em que os vesicatorios arrancados, a camisola feita em trapos, a cama em pedaços, a porta arrombada, ou a parede esburacada, e o doldo fugido constituiem hum corpo de delicto que nem hum Pegas o desmancharia. O medico olha para o local e vê que apesar do melhor plano, e maior fortaleza com que foi edificado ainda não satisfaz todas as condições exigidas para huma casa de alienados; vê que não há quartos sufficientes para cada hum delles: que não há nem he possível ali haver regulamento especial; que não há guardas constantes as quaes hum só momento e principalmente de noite não deixem de vigiar sobre os maniacos, e furiosos: que não ha camas nem cadeiras em que os delirantes mais inquietos possão ser contidos com segurança, de maneira que se não firão, não arranquem os vesicatorios, não desatem as sangrias: que o tronco, e só o troco o meio que ali se cabe enpregar: que tirar a idéia disso de certas cabeças he de todo impossível: por muito zelo, humanidade, e bom desejos que tenha, depois de se ter muito cançado inutilmente, elle não está para condemnar-se a hum trabalho semelhante ao do Sisypho da Odyssea: calla-se, feixa os olhos e vai andando com o tempo e com as cousas, persuadido de que ista filix nullo masuescit aratro. O mesmo Sr. Dr. Jobim, que com tanto ardor, e com palavras tão energicas clamou contra o tronco no relatorio da Commissão da Sociedade de Medicina, acabou por calar-se e por fazer-se tolerante; e o mesmo faria o Sr. Dr. Silva Peixoto, se fosse hum dia medico da Santa Casa, depois de muito ter em vão gritado, e conhecido pela experiência a quanto ali chega a alçada, e influencia de hum medico. Todavia não desesperamos inteiramente de hum de avermos decididamente proscripto e substituido por meios mais humanos este instrumento detestavel, como já ha muito o tem sido o do páo e do vergalho. Pensamos que o coração bemfazejo e com bastante inffluencia, cuja falta lamentou a Commissão da Sociedade de Medicina em 1830, já felizmente appareceo, e que muito não tardará que os alienados saboreem os fructos de sua benéfica reformadora influencia.(1)

He esta persuasão, e esta esperança quem nos anima a sahirmos do silêncio do que há muito nos tinhamos votados.

(1) Não queremos com isso dizer que outros corações bemfazejos não tenhão até agora apparecido animados dos mesmos sentimentos e desejos. Longa seria a lista dos nomes se quizessemos mencionar todas as pessoas, que em vários tempos sentirão, e almejarão do mesmo modo. Entre ellas citaremos os Srs. João Jacques da Silva Lisboa, e Simplicio da Silva Nepomuceno. Este ultimo, auctor do regimento do hospital, consta-nos escreveu huma memoria sobre as reformas exigidas nos três estabelecimentos da Santa Casa; e que algumas das boas medidas hoje realisadas pela administração do anno transacto são de sua lembrança. Comtudo a posição social e outras circunstancias dessas pessoas cheias de censo humanidade e optimos desejos não os constituião na condição necessaria para exercerem toda a influencia, que demanda a feliz solução destes negocios.

Nas acommodações, que acabamos de descrever, existem ás vezes encarcerados mais de quarenta alienados, e facil he, pelo que temos dito, formar-se huma idéa do que ahi ha, e deve haver emtão pequeno espaço, com loucos de todos os generos de mania, e gente de todas classes, postos de mixtura, e com a communicação aberta, que notamos, dos gritos, bulha, e motim pelas largas aberturas, que deixão a balostrada de ferro, e a cancella, sobre tudo nas salas das tarimbas, aonde as altercações, as brigas, os morros, as pancadas, e os ferimentos são frequentes, a bulha continua, em insupportavel. Esse lugar, e outro semelhante na repartição das mulheres, fazem lembrar aquelle do inferno de Dande no camto III, do qual o poeta diz:

Diverse lingue, orribili favelle,

Parole di dolore, accenti d´ira

Voci alte, e fioche, e suon di man con elle

Facem un tumulto, il qual s´aggira

Sempre in quell´aria

Diversas línguas, horrorosas fallas,

Palavras de afflicção, gritos de raiva,

Vozes altas, e fracas, som de murros

Fazião um tumulto, o qual circula

Sempre naquelle ar.

Os quartos em que antigamente vivião os doidos estão hoje occupados por empregados da casa, e só alguns delles, quando vasio, recebe ás vezes algum alienado: porém todos são muito inferiores aos que os loucos hoje occupão, e he para desejar que nunca sirvão para individuos, que , como estes, tem de ficar nelles encerrados dias, e dias inteiros, até serem julgados em circunstancias de passearem pelo hospital.

Deplorável sobre tudo he a sorte das alienadas, repetiremos com o illustre Provedor da Santa Casa, e acompanhando a alma, e o coração de tão digno chefe, aqui fallaremos com as suas mesmas expressões. "Vivem, diz elle, encarceradas em estreito cubiculos, privadas de toda e qualquer, vista que até a do ceo lhes he vedada, e do ar necessario para a vida, recebendo apenas huma fraca luz emprestada; assim as desgraçadas vão caminhando todas daquelle lugar de martyrio para o cemiterio, definhadas phtisicas, ou hydropicas. Não exagero, Srs., e daqui a poucos momentos, guiados por mim, a visitar o hospital, reconhecereis, que bem pelo contrario omitto circunstancias lugubres que podião dar relevo ao horror que inspira o quadro." Patenteemos algumas dessas circunstancias omittidas, n'huma occasião em que sua exposição podia ser dispensada, mas que actualmente não devem ser preteridas.

Tambem aqui nos occuparemos só com o presente, deixando hum passado muito mais horroroso, que o da repartição dos homens. O que vamos vêr he hum melhoramento, hum alivio que o zelo da administração de 1837, esforçou-se em preparar a essas infelizes, e pelo qual estas lhe devem ser gratas: delle se poderá inferir qual seria esse passado em que não tocamos.

Consiste essa repartição em quatro pequenas accommodações, que todas as juntas não fazem a capacidade da dos homens. Todas são humidas, por mui proximas do morro, e algumas mesmo a elle encostadas.  A falta de lugar, e a facilidade do serviço obrigou a edificar nesta condição a primeira, e mais nova, que consiste em hum pequeno edificio coberto de telha vã, porém mais alto, e de melhor construcção do que existia, e que se acha repartido em 4 pequenos quartos hum dos quaes serve de sala de passagem, e dos quaes portanto somente três são disponíveis. Todos elles tem largas frestas abertas, ou pequenas janellas, e todo o assoalho de taboas, e as camas armadas em barras, sobre cavaletes, ou arriadas ao chão, segundo as circunstancias. Este edificio foi eregido pela administração de 1837. A elle se vai por hum corredor, que, de huma das enfermarias de medicina, conduz á cosinha particular das mesmas: fica do lado esquerdo, encostado á grande chaminé da grande cosinha do hospital, que o regala com boas baforadas de fumaça, como ás vezes faz ás enfermarias contiguas, quando as janellas estão abertas. Do lado direito do dito corredor, hum pouco mais adiante, fronteira a huma porta, que dá sobre hum corredor descoberto, ou caminho chamado quintal, junto do morro, acha-se a entrada da 2ª accommodação, a qual consiste em huma sala commun com 36 palmos de comprimento, e 25 de largura, que antigamente fazia parte da enfermaria de medicina das mulheres, e da qual fica separada por huma parede, que se construio no lugar aonde havia hum grande arco. AHi, assim como na sala commun dos homens, acham-se cammas de tarimba, e o inseparavel Acates destes lugares, o tronco. AHi reina a mesma bulha, a mesma desordem como nas dos homens. Desta sala, por huma porta, vai-se á terceira accommodação, que occupa huma sala antigamente denominada Azougue, porque ahi se collocavão doentes syphiliticas, tratadas com o mercurio, e que ultimamente fazia  tambem parte da enfermaria de medicina. Esta sala he de todas as outras a mais humida, por ser encostada á ladeira do Castello, e suas paredes sempre se achão manchadas, e ensopadas d'agoa. Ella he dividida em seis quartos, com hum corredor intermédio, por repartimentos de taboas, que chegão sómente á altura dez palmos, e muitos distão do Tecto. Estes são todos mui pequenos, e mais merecem o nome de camarotes, ou cubiculos; elles recebem a luz de duas janellas que dão sobre o largo da misericordia, e tem todos os inconvenientes que temos notado nos dos homens; somente as janellas, por serem collocadas mui ao alto, não põe as alienadas em contacto com o publico. As camas, nesta accommodação, são armadas em barras com colxões, como para os outros doentes do hospital. Em outra parte do hospital, no fim da antiga enfermaria de cirurgia, que hoje he de medicina, hem hum espaço de 12 á 16 palmos, entre a enfermaria, e o paredão que sustenta o impendente morro, existe 4ª accommodação, composta de cinco quartos, ou camarotes humidos, e escuros, construidos com taboas, os quaes já se achão tão arruinados,  ha que hum anno se não empregão mais para sepultar em vida as alienadas; com ellas communica-se por hum corredor de tres palmos de largura. He huma verdadeira espelunca que mette horror. Com tudo foi ahi, que face á face nos encontramos hum dia com o Augusto Fundador do Imperio, nos ultimos tempos do seu reinado, em huma das occasiões em que visitou esse estabelecimento. Nós lemos sobre o seu rosto a afflicção misturada com o espanto, e a nossa emoção não foi menor, ao vermos juntas no mesmo lugar, tanta grandeza com tanta miséria.

Nestas quatro mesquinhas accommodações, cujo interior aperta o coração de quem nellas entra, existem ás vezes encerradas mais de quarenta mulheres de todas as condições e entre ellas  actualmente a mulher de hum dos nossos mais grandes diplomatas, sem terem outro desafogo que o de hum passeio na aria estreita denominada quintal; recreio de que só gosão as menos inquietas, algumas das quaes andão tambem pelas enfermarias fazendo ás vezes bastante motim, e servindo de ludibrio ás pessoas que ahi estão. Em todas essas quatro accommodações a desordem he sempre mui grande, e mais bulhenta que na repartição dos homens, em razão da maior loquacidade do sexo; e a sala commun a este respeito, e pelo pouco ar, e escassa luz que recebe, he sempre hum verdadeiro inferno.

Pela descrpição que acima fizemos das duas repartições em que, no hospital da Santa Casa, se tractão os alienados, fica patente não só a insufficiencia, como a impropriedade dellas para o fim caridoso a que são destinadas, e quão pouco ellas estão em a harmonia com os preceitos da scieneia, as luzes do seculo, e os sentimentos de verdadeira humanidade. Ahi quasi nenhum dos meios mais poderosos, os do tractamento moral, he praticavel: muitos do tratamento physico faltão, ou são impossiveis. Repartições adequadas ás especies de mania, banhos, jardins para passeio, regimen especial &c. em vão se desejão: não os há; não os pode haver. A angústia do espaço, a construcção do edificio, a qualidade da visinhança, o inevitavel e continuo barulho, a mutiplicidade dos cuidados e afazeres, oppõem-se a isso. O resultado he que hum grande numero de alienações mentaes, aliás curaveis ali ficão sem cura; outras se exasperão terrivelmente passando de monomanias á insania geral, da apprehensão, á illusão, do delirio brando, á furia, da loucura, á demencia, e desta ao automatismo. Os medicos de mãos atadas por estas circunstancias, limitão-se a hum tratamento muito imperfeito e quasi todo physico, o qual cifra-se em combater o primeiro periodo agudo, ou inflammatorio da molestia, e a hemormese que acompanha os accessos mais fortes, e entregão depois os doentes ao tempo.

Como fallamos dos medicos, bom será notarmos que, segundo o systema e regimento da casa, os dous medicos desta são encarregados alternativamente, cada hum por seis mezes do anno, da visita das repartições em que se achão os alienados. Assim esses doentes não tem positivamente hum medico proprio, que se occupe especialmente com as suas molestias, e que ellas dedique toda sua attenção e estudo. Cançado de ter visto hum grande numero de doentes, ou para melhor dizes hum vasto gabinete pathologico vivente, o facultativo da casa, que como huma panacea serve para toda qualidade de moléstia, vai ver os alienados; quando lhes dá a precedencia o cuidado no grande numero dos outros doentes, que esperão por elle, substitue o estafamento com que vai quando não lhes faz esse favor. Felizmente elle tem ahi muito pouco a fazer, porque a natureza, e o tempo fazem mais do que elle, e porque a lanceta, as bichas, o vesicatorios, e os remedios da botica não curão a loucura: e elle não tem ahi quasi outros meios a applicar.

Digamos tambem alguma cousa dos enfermeiros dos alienados. Estes são escolhidos entre os que há na casa, tirados ordinariamente das classes menos instruidas. Em hum numero tão pequeno, e entre individuos desta sorte, torna-se difficil achar hum, que reuna todas as qualidades, que se requerem em hum enfermeiro de alienados, o qual deve casar a severidade com a douçura, a coragem com a prudencia, e que sempre deve ser discreto e caridoso, devendo além disso ter certa esphera intellectual, e moral, que o torne capaz, não só de bem comprehender e cumprir os deveres do seu cargo, mais de entender o medico e o doente, e acompanhar aquelle nas suas vistas, indagações e tentativas, e seguir a este em toda a variedade e estravagancia das suas ideias, habitos, inclinações, a fim de informar e esclarecer o medico e ajudal-o na dificil tarefa de penetrar nos escondrijos do coração humano, que, em muitos alienados, e principalmente nos melancolicos, são mais profundos que nas pessoas de mente sã. Hum individuo dessa esphera não acabaria no hospital da Santa Casa nem accommodação, nem salario, nem cathegoria digna de si, e confundido com os mais, sem esperança de melhor porvir, acabaria por envergonhar-se e enojar-se da sua situação, e por largar o cargo. As mudanças de huma para outra enfermaria tão frequentes no hospital, vem complicar mais a difficuldade de se obter hum enfermeiro capaz de se encarregar dos loucos. Esta repartição exigiria não só hum homen probo, activo, zeloso, intelligente, mas tambem traquejado por longas experiencia e familiarisado com os espinhos e os ossos do seu officio. Isto he incompativel com esse costume de mudanças que ha na casa, e com a curta permanencia dos enfermeiros, dos quaes raro he o que ali para mais de dous ou tres annos. Assim a situação do medico fica muito embaraçada, e o mar que este navega cheio de syrtes. Pode-se dizer que nem elles, nem as repartições tem enfermeiros proprio, e que tanto o medico como o enfermeiro são para os loucos sempre temporarios e emprestados.

Estas repartições faltam tambem de hum regimen e regulamento proprio, que, a dizer a verdade, se o houvesse seria letra morta, por de todo ineseequivel nas circunstancias actuaes da casa. O regimen e regulamento do hospital são communs a estas como a outras enfermarias.

O principio regulador de hum estabelecimento de alienados não pode ser igual ao principio regulador de hum hospital  para enfermos de outras molestias. Estes dous principios reunidos, e postos em contacto no mesmo estabelecimento, muitas vezes discordaráõ, e hirão de encontro hum ao outro: neste choque, difficil será que hum delles não succumba á preponderancia do outro: o mesmo equilibrio será muitas vezes neutralisação de forças activas, cujo resultado será a inercia, de maneira que nem hum, nem outro poderá obrar e progredir. Separados, independentes, cada hum cobrando então livremente sem peas, se desenvolverá em toda extensão, e com toda a perfectibilidade de que for susceptivel. Duas plantas que no mesmo vaso definhavão eteries, separadas, e postas em dous vasos, vegetaráõ viçosas, e carregadas de fructos.

Por maior que seja o zelo de qualquer administração, enquanto a sorte dos alienados depender inteiramente de hum pensamento, de huma mão, occupados com outros objectos, o cuidado, o beneficio que houver para com elles será sempre huma fracção, e o progresso, o aperfeiçoamento nunca se desenvolverão de hum modo rapido, e consideravelmente proveitoso.

A querer se tratar os doudos como convem que se faça, he preciso não só conserval-os em hum local apropriado, mas tambem que esse local seja separado, e até afastado de outros estabelecimentos, que possão ser prejudiciaes aos alienados, ou ao methodo de seu tratamento. He preciso que esse local tenha huma administração sua, e que ao menos não dependa em tudo da  administração de outro estabelecimento. A visinhança de hum hospital geral, além de muito incommoda he commummente prejudicial a saude de homens, que, como os doudos, por longo tempo tem de ficar expostos á influencia da sua visinhança, sem nunca sahirem do lugar; e a administração particular desse mesmo hospital he pouco propria para dirigir hum estabelecimento de alienados.

Nada, por tanto, de ser augmentar edificios e accommodações para loucos no hospital da Santa Casa: esses infelizes ali nunca estarão bem; sua sorte ali nunca melhorará consideravelmente: seu interresse pede outro asylo; hum manicomio em local separado, e mui remoto desse hospital: o novo estabelecimento deve ter: huma dotação particular, hum patrimonio seu, e huma administração sua, como os tem os estabelecimentos dos Expostos, e dos Órfãos. Haja mais hum campo em que o zelo, e a caridade dos pios irmãos da Santa Casa possão assignalar-se com bons, e belos serviços, e merecer dos homens o louvor, e de Deos o premio. Estamos perssuadidos, que os desgraçados, que perderão a razão, acharáõ nelles os mesmos bemfeitores, que até aqui tem achado os que perderão os seus pais.

 A necessidade de hum manicomio, ou estabelecimento especial, unicamente destinado ao tratamento dos doudos, só pode não ser sentida por quem não reflecte sobre o que he a loucura, e sobre a natureza dos meios com que pode e deve ser curada. He para lastimar que este objecto não tenha attrahido mais a si a attenção, e os cuidados daquelles a quem compri velar sobre as necessidades do povo, e prover a ellas; e que ainda medida nenhuma tenha a este respeito sido encetada, nem proposta, deixando-se tudo á caridade e cuidados dos particulares, e das instituições pias. Entretanto este he hum objecto de igual, para não dizer maior importancia como muitos outros, que tanto tem attraido a attenção, e exercido o zelo e cuidados das nossas notabilidades politicas. Parece-nos que com o mesmo ardor com que se pugna para garantir a liberdade do cidadão pelo lado civil e politico, dever-se-hia garantir tambem a liberdade do mesmo do lado physico e moral, e proporcionar a este, meios efficazes para se livrar da coacção e desgraça em que opõe huma molestia mental tirando-lhe,  não só a liberdade civil e politica, ou a liberdade exterior, mais a moral e interior, aquella contra a qual o poder de nenhum despota pode prevalecer neste mundo.

O homem escravizado e opprimido pela tyrannia, ainda fica senhor de si mesmo, dos seu pensamentos, da sua oppinião, da sua vontade interior, que ninguem pode dominar. A loucura nem esse senhorio lhe deixa, e privando-o do entendimento e da livre vontade, o reduz a hum estado mui inferior ao dos brutos. O individuo que tem a desgraça de ficar louco, perde immediatamente quasi todos os direitos civis e politicos: as leis lhe tirão toda a faculdade activa de cidadão: o ilota, o servo da gleba, o escravo conservão mais direitos civis do que elle, porque elles ainda podem dispor do que lhes pertence; o louco nem dos trapos que o cobrem: a sociedade o afasta de si, e do seu consorcio como faz de hum criminoso de quem se teme, ou que aborrece; e a titulo de preucação, e de cura elle vê-se privado da administração de seus bens, da companhia de sua mulher, e de seus filhos, e por fim da liberdade não só do corpo, como do espirito! Ainda aqui não pára a sua desgraça. Isolado de todos, mettido entre quatro paredes, no meio de huma bulha infernal, que nunca cessa, se ainda conserva alguns vislumbres de entendimento, ou tem alguns lucidos intervallos, acha-se entregue aos pensamentos mais crueis, sobre a sua nova situação; a tristeza, afflicção o atormentão; o pranto, os gritos, a raiva, a desesperação são o seu único desafogo. Bem de pressa a sua imaginação mais se exauta: parece-lhe que todo o mundo está conspirado contra elle: em cada pessoa, em cada objecto elle vê hum inimigo: elle delira, elle fica furioso; tudo confunde, tudo desconhece, tudo esbandalha: cama, trastes, vestidos, tudo faz em pedaços, e nú, como sahio do ventre materno, luctando em vão por muito tempo aos gritos, ás pancadas, aos couces e ás cabeçadas contra a porta, e as paredes, cabe estafado e todo banhado em suor sobre o duro, e frio chão,  tendo por lençol huma taboa, ou huma laje, ou a palha do colxão, que esbandalha no seu delirio, ensopada de suas immundices, nas quaes se revolve até que o somno lhe traga algum descanço, ou que o enfermeiro o venha tirar desse misero estado, trazendo-lhe outra cama, outros vestidos, dos quaes elle logo da cabo do mesmo modo. Para contel-o nestes excessos, nos quaes se fere e dilacera em varia partes, e para sujeital-o a applicação de soccorros, a que elles se recusa, he logo submettido há huma segunda prisão: a camisola de força, e até o tronco, que inda não tem sido possivel desterrar da Santa Casa, vem amarrar-lhe os braços, e prende-lhe as pernas como a hum escravo!!! Se este estado não cede, mais ou menos promptamente, ao meios, que a sua situação permitte se lhe appliquem, a pallidez, a magreza, a debilidade, phtisica, a hydropisia, as convulsões epilepticas, a paralysia, o automatismo, a apoplexia, os bichos, as chagas, e os ratos, tomam conta de seu corpo, e o infeliz expira mirrado, como huma mumia, sem que nimguem o chore, ou tenha dôr da sua sorte. Pode haver maior desgraça, quadro mais horroroso, violencia e oppressão maiores, e mais temiveis, perda de liberdade mais terrivel, e mais fatal ?

A minima violencia, a mais pequena prisão, que soffresse qualquer outro individuo da parte do poder politico, poria em alarma, e cuidado todos os cidadãos, e principalmente aquelles, que se presão de liberaes, philantropos, e pais da patria; todos gritarião: desgraça! horror! E a tribuna soaria de altos, calorosos, e vehementes discursos: ferverião as indicações, os requerimentos, e os projectos para livrar ao opprimido, e para prevenir que outros casos semelhantes occorressem. Cada hum temeria que igual raio lhe cahisse em casa, e a tal prisão, a tal desgraça traria a todos n'hum continuado susto, e cuidado. Entretanto o perigo de ficar louco, e de soffrer por isso maior desgraça, violencia mais profunda, peior, e mais temivel prisão, está mais perto de qualquer indivíduo do que o de hir á cadêa, á casa de correcção, ás galés, às fortalezas, e à qualquer masmorra. Quem ha que esteja livre do perigo de ficar louco, se a minima contrariedade, qualquer pequeno desgosto, o menor infortunio, não só publico, mas domestico pode transtornar o intellecto do homem, tornar hum individuo furioso, e leval-o ao carcere de hum hospital, peior, e mais temivel que todas as masmorras? O maior desenvolvimento intellectual, a maior elevação nas classes sociaes, e nos cargos publicos, são, até certo ponto, huma garantia poderosa contra as violencias do poder politico, e contra a prisão com que este pode opprimir hum individuo: contra a loucura, e a prisão, que ella pode trazer, essas situações longe de serem huma garantia, são huma condição que mais expõe o individuo ao risco de ser victima. Ninguém está mais exposto a ficar louco do que o homem collocado no mais alto degrao de elevação social, e litteraria. Hum grande monarcha visitando hum hospital do seu reino, depois de ter visto, e admirado nelle as enfermarias, os quartos, e mais accommodações para toda qualidade de molestia, perguntando-se-lhe se achava faltar nesse estabelecimento alguma cousa, respondeo mui sabiamente: "Hum quarto para o monarcha quando succeda ficar doudo." Este dito exprime huma grande sentença, e não precisa de commentários. Homens ricos e poderosos, que, por qualquer maneira, primaes, ou daes a lei na sociedade, reflecti hum pouco sobre a posição em que cada hum de vós está neste paiz, se por desgraça lhe acontecer o que esse principe judicioso pensava que poderia succeder a elle como homem que era. E vós que tanto chamaes quotidianamente contra a oppressão, a tyrannia, e a barbaridade; vós que tanto pugnaes pela liberdade politica do homem, e tanto temeis a sua perda, e o ferrolho da masmorra, virai-vos hum instante para outro lado, para o qual a nossa voz, a da humanidade, e o vosso mesmo interesse vos chama. Vede esses infelizes, que tiverão o infortunio de perderem o juizo, e que gemem presos em hum local, que, longe de os servir de asylo salutar e protector contra seos males, concorrem, pela sua insufficiencia, e pouco proprias condições, a exasperar esses males, a tornal-os incuráveis, a augmentar sua desgraça, e a appressar o termo de seus dias. Olhai para elles; interessai-vos pela sua causa; ouvi, com a sua e nossa voz, a da humanidade: sahi da indifferença e da inacção, e levantai-vos, não para clamar somente contra seus oppressores, mas para soccorrel-os contra elles, e livral-os da sua desgraça: extendei-lhes a vossa mão caridosa, e tirai-os do carcere onde gemem. Seus tyrannos oppressores são a sua enfermidade, a falta dos meios apropriados a vencel-a. Esses tyrannos não cedem aos clamores, mas só às obras: a vossa generosidade, a vossa deliberação, o vosso voto são os adversarios que os podem vencer, os unicos a que os vereis ceder. Pensai que nenhum homem, que nenhum de vós está livre dessa oppressão, dessa desgraça. Vossa elevação social, vossa authoridade, vossa mesma inviolabilidade não vos garantem desse carcere, dessa camisola, desse tronco, desse máo tratamento, desse fim triste: elles estão tão perto de vós como do infimo dos cidadãos: tremei da vossa posição, e da de todos. Em quanto he tempo dai as providencias necessarias: fazei que, se por qualquer contingencia algum de vós, de vossos filhos, parentes, e amigos, algum de vossos patricios, de vossos semelhantes, tiver a infelicidade de ficar louco, ache hum asylo em que possa ser tractado como homem; em que seu mal possa ser prompta e facilmente combatido, ou aliviado; em que sua desgraça seja menos grande. Daí á humanidade, ao Brazil, á capital do imperio hum estabelecimento proprio para esse fim; creai hum manicomio aonde o doudo lançado fora do seio da sua familia se acha ainda no da dos homens, da dos christãos, da dos seus patricios: não espereis que tudo faça a Santa Casa. As forças desta são inferiores aos seus bons desejos: o zelo de seus administradores não pode progredir sem a vossa cooperação: ajudai-o: auxiliai a Santa Casa com as vossas dádivas, com as vossas deliberações, ou tomai sobre vossa consciencia a grande responsabilidade pelas victimas que gemem, soffrem, e perecem por falta do que a humanidade, os interesses, e a honra do paiz interiosamente reclamão de vossa philantropia, de vossas fortunas e de vossos votos.